肝癌的介入治疗

肝癌晚期为什么会出现腹水?该怎么治疗?

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专家介绍

李晓光    主任医师

北京医院 肿瘤微创治疗中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京医院肿瘤微创治疗中心科主任 主任医师 博士生导师 ;世界华人肿瘤医师协会副主任委员;中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会副主任委员;中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常委;中华医学会放射学分会介入学组青年委员 ;中国医师协会微无创医学专业委员会第一届肿瘤学专业委员会副主任委员;国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专业委员会常委。主要成就:发表论文共95篇,其中SCI论文12篇,总IF=22.96,参编学术专著12部;系列研究获得北京协和医院医疗成果奖一等奖,中华医学科技奖三等奖;主持并参与多项国家级和省部级科研课题;发明创造专利:一种用于囊性癌肿瘤消融的微波天线 专利号:201510115456.7。专业特长:致力于介入放射学研究,擅长全身各部位血管病变和实体性肿瘤的影像诊断和微创介入治疗。在国内率先开展经桡动脉途径进行外周血管内介入诊疗,CT引导下经皮穿刺射频/微波消融治疗肝、肺、胆道肿瘤以及各部位病变的穿刺活检技术和食道、胆道、气道、消化道支架置入术,呼吸道、消化道出血的栓塞止血技术。 

专家回复

(采访)肝癌患者晚期为什么会出现腹水?有什么办法减轻患者的痛苦?

肝癌患者的腹水原因比较复杂,基本上可以分成两大类:

一种是由于白蛋白低导致的,因为人体的白蛋白是维持人体渗透压的非常重要的物质,白蛋白是通过肝脏产生的,肝脏肿瘤或者肝硬化,导致人体产生白蛋白的能力下降,然后就会导致腹水的产生。

另外一个很重要的原因就是门静脉的堵塞,因为肝癌可以侵犯门静脉,堵塞以后,肠道的血液,本来是要通过门静脉进到肝脏,然后通过肝静脉回到心脏的,但是这条通路堵了,所以大量的肠道血液,不能够非常顺畅的回流,造成肠淤血,很多血浆等物质,就会通过肠系膜,渗出到腹腔里面。

因此可以针对病因进行治疗,比如肝功能不好、白蛋白低,可以给患者改善肝功能,补充白蛋白,让腹水的产生减少。

如果是由于门静脉癌栓,或者肿瘤压迫导致的门静脉回流的障碍,首要的目的是治疗肿瘤,只有把门静脉梗阻解除,才可能使腹水减少。

解除门静脉梗阻的方法也比较多,包括放疗、外科手术,但是更多的可能采用微创介入的方法。比如把阻塞段打通,放一个支架,甚至做门静脉的消融,癌栓的消融,癌栓的栓塞治疗。

治标的方法就比较简单,比如腹水量很大,患者非常难受,可以穿刺放引流管,把腹水放出来,但这只是一个临时的措施。少量的腹水,可以给患者口服一定的利尿剂,让腹水的排出增加,这是主要的治疗方法。



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