乳腺癌前哨淋巴结活检
乳腺癌前哨淋巴结活检有什么作用和意义?
专家介绍
王殊 主任医师
北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会(CSCO-BC)常务委员;中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员;中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员;中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员;中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员;中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就:2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者;2007年美国UMASS肿瘤中心博士后;承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金;国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长:擅长乳腺癌的综合治疗,在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗,倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术,对其可行性、操作规范进行了深入的研究,证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠,有显著的优势。
专家回复
(采访)乳腺癌前哨淋巴结活检可能出现的结果有哪些?
其实很简单,就是有没有转移。
如果有转移的患者的话,就说明后续再发生转移的可能性比较大,这时候更建议做腋窝淋巴结清扫。
如果前哨淋巴结活检阴性的患者,后续再发生非前哨淋巴结转移的可能性比较小,就可以不做腋窝清扫,就把腋窝的整个组织保留下来了。
因此本身手术的创伤会比较小,面临的各种并发症,包括上肢水肿、麻木等可能都会有非常显著的下降。
其实这个术式的产生是从病人的生活质量上做了一个很好的考量,所以才能这么盛行,我们希望能够用一个微创的方式达到巨创方式,有同样的评估价值。
其实腋窝淋巴结的评估非常重要的,一定要评准,因为它不光是一个局部控制,这个地方有转移了,把它切干净,这是一个概念。
如果有转移的话,内分泌治疗要延长,可能要给化疗,这些跟后续的治疗有关,它不光是判断预后、指导治疗、局部控制,这三方面都有价值,所以要评准。
原来都是用腋窝清扫的方式,但如果能用微创的方式,有同样的评估价值,当然愿意用小的创伤方式去做评估。这就是为什么前哨淋巴结活检,目前在各大指南当中被推荐,而且被广泛应用的原因。
(采访)其实前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站,如果前哨淋巴结没有转移,那么以后转移的几率也很小。除了可以看是不是有转移之外,对乳腺癌的预后,还有一些治疗方案也有帮助。
对。
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