乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌的内分泌治疗是怎么回事？哪些患者可以做？

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专家介绍

王殊    主任医师

北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC)常务委员；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员；中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员；中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长；中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员；中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员；中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就：2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者；2007年美国UMASS肿瘤中心博士后；承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金；国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长：擅长乳腺癌的综合治疗，在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗，倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术，对其可行性、操作规范进行了深入的研究，证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠，有显著的优势。

专家回复

内分泌治疗是整个乳腺癌综合治疗当中一个非常重要的部分，因为对女性来讲，乳腺癌是一个激素依赖性的肿瘤。什么叫激素依赖性？就是受激素的刺激，肿瘤可以增殖、恶化，可以发生侵袭和转移，也就是说激素是很重要的一个激动因素。

内分泌治疗就是要打断激动的因素。怎么打断？从原理来讲，因为人的乳腺正常细胞上可能有雌激素的受体，雌激素跟雌激素受体结合以后，就像钥匙跟锁一样，一插上去以后马上就被启动了，细胞就开始疯狂的增殖。

如果能做两件事情就可以把这个过程给抑制住：第一个是减少雌激素的产生，这是内分泌治疗的其中一种方法。另外一种方法是虽然不能够减少雌激素的产生，但是可以打断雌激素跟雌激素受体的结合，就好像把钥匙眼给堵上了，钥匙插不进去了，也不能激动它。

所以这是内分泌治疗的一个基本原理，其实是阻断激素的一个刺激作用。

（采访）是不是所有的乳腺癌患者都适用于内分泌治疗？

不是。乳腺癌虽然是一个女性常见的肿瘤，也是一个激素依赖性的肿瘤，但它也有应用的适应证。

内分泌治疗的机理是雌激素跟雌激素受体结合，雌激素是我们身体的一个雌激素，雌激素受体表达在肿瘤细胞上。所以可想而知，如果肿瘤细胞上没有雌激素受体，这条通路它就没有被激活，所以这个药物也是没有效的。

现在的临床适应证是要在病人的肿瘤上做一个分子指标的检测，如果雌激素受体是阳性的，就可以用内分泌治疗，如果是阴性的，用内分泌治疗就没有用。

（采访）对于想去做内分泌治疗的乳腺癌患者，她应该去看哪个科室？

各个医院的建制是不一样的，比如我们医院叫乳腺中心，其实是一体化的服务，从早期的筛查，到影像的诊断，到手术，到术后的全身治疗，都是在乳腺中心完成的。所以只要挂乳腺中心的任何一个号，其实都可以完成各个方面的诊断和治疗，当然内分泌治疗也可以在这里完成。

但是在一些分科比较细的医院，比如说肿瘤内科、肿瘤外科，分得非常开，互相没有交叉的时候，内分泌治疗应该在肿瘤内科去进行。 jv3黑米医学网


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