乳腺癌的内分泌治疗
复发或转移性乳腺癌还可以应用内分泌治疗吗?都有哪些药物?
专家介绍
王殊 主任医师
北京大学人民医院 乳腺中心 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院乳腺中心主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会(CSCO-BC)常务委员;中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常务委员;中华医学会外科学分会乳腺外科学组委员;中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员;中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员;中华预防医学会乳腺学组委员。主要成就:2006年美国M.D. Anderson肿瘤中心访问学者;2007年美国UMASS肿瘤中心博士后;承担多项国家自然科学基金及首都医学发展基金;国外及国内核心期刊发表文章数十篇。专业特长:擅长乳腺癌的综合治疗,在乳腺癌的外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容等方面有丰富经验。以最小有效治疗替代最大可耐受治疗,倡导乳腺癌患者的全程管理。开展荧光示踪前哨淋巴结活检这一手术,对其可行性、操作规范进行了深入的研究,证实该技术在中国乳腺癌患者中安全可靠,有显著的优势。
专家回复
(采访)对于复发或转移性的乳腺癌患者可不可以采用内分泌治疗?
可以,因为内分泌治疗可以贯穿到整个乳腺癌治疗的各个阶段,包括术后的辅助治疗,和复发转移以后的治疗。
但是在复发转移的阶段,细胞会有更多的演化,所以现在有更新的一些药物,或者是说更多的联合方法,来帮助雌激素受体阳性的患者,在复发转移的内分泌治疗阶段来发挥作用。
比如说现在有一个新药,也是现在乳腺领域一个明星的药物,叫CDK4/6抑制剂,它是一个细胞周期的药物,就是晚期的病人细胞特别活跃,用传统的芳香化酶抑制剂加上CDK4/6抑制剂,就取得一个非常好的长期控制,甚至有的病人可以达到1-2年的控制,所以这些药物在临床上可以给病人带来更多的获益。
另外一个药物叫氟维司群,它的作用机制跟三苯氧胺有点像,三苯氧胺是阻断雌激素跟雌激素受体的结合,氟维司群它可以把雌激素受体降解,细胞就没了,所以做过药物治疗的病人之前和之后,如果去看切片,会发现原来的细胞是表达有雌激素受体的,之后就没有,把它降解掉,也可以有通路的抑制。
所以在晚期的内分泌治疗领域当中,三苯氧胺在绝经前是可以用的,但是因为用的年头很长,在临床也很成熟,所以大部分病人都是用过的,所以晚期一般不再采用三苯氧胺。如果从来没有用过,其实还可以用三苯氧胺。
绝经后的女性,芳香化酶抑制剂可以用,加上CDK4/6抑制剂,甚至可以联合氟维司群来用。所以随着药物的进展,也是给病人提供了越来越多的机会。
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