肺癌标志物的临床应用

肺癌肿瘤标志物为什么需要联合检测？单独一项结果升高可以诊断肺癌吗？

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专家介绍

时广利     主任检验师

首都医科大学附属北京胸科医院 检验科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院检验科主任 主任检验师 医学博士；首都医科大学检验诊断学系委员；北京医学检验学会常务理事；北京中西医结合学会检验医学专业委员会委员；中国医学装备协会检验学会委员；中国生物医学工程学会医学检验分会委员；《中国医药导报杂志》审稿专家。主要成就：以项目负责人身份主持国家科技重大专项973子课题、国家863子课题、卫生局青年基金课题项目；入选“北京市通州区高层次人才发展计划”领军人才和北京市卫生系统高层次卫生技术人才；发表SCI文章8篇，中文核心期刊论文20余篇。专业特长：从事临床医学检验工作二十余年，擅长临床免疫学方面的临床检测和研究以及新型肿瘤标志物在肺癌辅助诊断、早期诊断、预后、疗效监测等方面的临床应用和研究，以及基因多态性与疾病易感性的相关性研究。

专家回复

>>>肺癌肿瘤标志物为什么需要联合检测？单独一项结果升高可以诊断肺癌吗？

 （采访）对于肺癌肿瘤标志物的检测，为什么需要进行联合检测呢？

根据2015年版的《中国原发性肺癌诊疗规范》，建议推荐的肿瘤标志物有五种：

一个是CEA，叫癌胚抗原。

还有NSE，全称叫神经元特异性烯醇化酶。

还有CYFRA21-1，全称是细胞角蛋白19片段。

还有SCC，全称是鳞状上皮细胞癌抗原。

还有ProGRP，全称是胃泌素释放肽前体。
诊疗规范中要求，肿瘤标志物是联合检测，这有什么好处呢？首先能提高敏感性，单项肿瘤标志物的敏感性是比较低的，只有30%-40%。但是这几项肿瘤标志物联合起来，敏感性能达到60%-70%。大大能提高患者的筛查阳性率。

（采访）主任，肺癌肿瘤标志物的特异性和敏感性是什么意思呢？

肺癌肿瘤标志物的敏感性主要是从肺癌患者中计算出来的，比如说100个肺癌病人有40个肿瘤标志物升高了，这样敏感性就叫40%。简单的说就是指阳性率。

特异性是从正常人算出来的。比如说100个正常人，有10个人肿瘤标志物是升高了，但属于假性升高，这样特异性就是90%，就说明有90%的可能性不是肺癌，有10%是可疑，但是现在所有的肿瘤标志物特异性都不可能是100%。

（采访）如果对于单独一项肿瘤标志物的检测，这个值有没有意义？

单项肿瘤标志物检测也是有意义的，比如说CEA升高，并且胸部CT明显的异常，这有可能就是肺癌。并且是肺腺癌的可能性大一些，像ProGRP如果升高的话，有可能就是小细胞肺癌。

如果CYFRA21-1升高的比较多，有可能就是非小细胞肺癌可能性大一些。

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