胃癌化疗药物会损伤肝、肾功能吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）胃癌使用化疗会不会对肝脏有损害？

是这样的，其实多数的药物、化疗药物，其实都要通过肝、肾代谢的，或者通过肝，或者通过肾，或者有时候双通道。

所以这些药物对肝脏的毒性，有的时候还是不可避免的，但是现在的药物，既然能够成熟的在广大患者上使用，通常都是安全的，但是必须要监测。

其实不仅仅是胃癌，几乎所有的瘤种，在整个治疗过程中，都要求患者必须得监测血常规和肝肾功。

因为这个毒性是不可避免的，所以肝脏的毒性有的时候也会有，所以有的时候，可能会比较简单的预防性的给一些口服的药物，不会用太强的药物预防，然后定期的监测。

肝功的异常也有分级，如果是1级的，可能就加强保肝以后继续用药。但如果已经出现了2级，甚至更严重的3级，可能会把化疗药停掉，这时可能会用一些比较强的静脉保肝药，等到肝功能真正恢复到1级以后，再考虑后续的治疗方法。

（采访）对于肝功能是怎么样来检测的？

其实肝功能检测还是比较简单的，就是要抽血，只要抽血，我们医院里都有肝功能检测的项目，抽血以后就可以知道了。

（采访）对于肾脏是不是也是要定期的抽血来检查？

对肾脏也是要求定期检查的。肾脏出现损害的概率，其实客观上讲比肝毒性的概率要低一些。但是有一些药物肾的损害是比较明显的。

比如胃癌里有一大类药物铂制剂，现在通常用的是奥沙利铂，但其实另一个特别传统的铂制剂，比如顺铂，其实也可以在胃癌里面使用的。

但是因为顺铂容易引起恶心、呕吐等，所以如果能替代的时候，可能奥沙利铂用的更多，但顺铂也是可以用的。顺铂有一个很重要的毒性，就是肾毒性。

所以如果在使用这样一个有明确肾毒性的药物的时候，一方面可能医生会根据现有的肾功能水平，决定用还是不用，比如肾功能水平已经有恶化的趋势了，是不能用这类药物的。

如果肾功能是好的，中间也要定期监测，比较简单的方法，最主要的是抽血，可以肝、肾功能在一起查一下就知道了。

当然有的时候，比如有些药物可能不一定体现在肾功能上，它有可能会体现在蛋白尿这方面，有的时候可能还会配合做一个尿常规的检查。

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