胃癌的药物治疗

胃癌靶向治疗有哪些副作用?该怎么办?

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专家介绍

赵林    主任医师

北京协和医院 肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师 专家简介

北京协和医院肿瘤内科 科室副主任 主任医师 硕士生导师 医学博士;北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会主任委员;北京抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员;CSCO结直肠癌专家委员会委员;CSCO抗肿瘤药物安全委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心胃肠肿瘤专业委员会副主任委员;北京肿瘤病理精准诊断研究会副会长。主要成就:已撰写发表论著近60篇,其中第一作者或通讯作者论著25篇,发表SCI论文8篇,并参与了《抗肿瘤药物临床应用指南》《肿瘤内科诊疗常规》的编写;已有三篇摘要被美国临床肿瘤学会年会收录,并在2017年世界胃癌大会、2012年亚洲肿瘤学年会上做口头发言;先后获得中国医学科学院医学与健康科技创新工程、医学科学基金会、CSCO专项基金、中国抗癌协会专项基金、北京协和医院青年基金的科研资助,并参与了国家自然科学基金重点项目的工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的化疗、靶向治疗和个体化精准治疗,在综合治疗方面有丰富的多学科协作诊治的经验;对合并严重基础疾病及并发症的疑难肿瘤患者具有独特的治疗经验。

专家回复

(采访)胃癌进行靶向治疗,有可能会有哪些副作用?

对,胃癌的靶向治疗,总体上来说它的不良反应肯定是比化疗要轻的,但是靶向药物也是有它自己的特点的。

比如赫赛丁相对是比较安全的,但确实会有一些心脏的毒性,所以使用赫赛丁的病人,都建议定期的去做心电图和超声心动的检测,病人如果有这种心肌的症状,要及时跟医生沟通,但总体上来说是比较安全的。

比如抗血管的药物,像抗血管的靶向药物,它既然是抗血管的药物,所以它也会有一些跟血管相关的特殊的不良反应。

比如有一些病人就会出现高血压,原来没有高血压的人可能会出现高血压,甚至有的人有高血压时,血压变得更高了,这个时候是要密切监测的,通常来说加强降压是可以控制的。

当然还有一些,比如会引起出血、引起血栓,这些虽然发生率比较低。但这些也是抗血管药物的一个特殊的不良反应,包括蛋白尿等。

靶向药会物会相对更安全,但是靶向药物一定也有一些不良反应。其实有经验的医生都会在使用靶向药物时,跟患者密切的沟通,患者和家属如果有疑问,还是要跟医生问清楚,不要觉得用了靶向药,就没有任何的不良反应,那也是不对的。

(采访)有没有一些患者会出现一些非常严重的不良反应,导致不能再用靶向药?

这也是有可能的,多数的病人都是很安全的,但是比如用赫赛丁的病人,如果肾脏射血分数下降比例过高,是要停药的。

比如抗血管的药物,如果这个病人出现了不可控制的血压升高,也要停药,或者出现了严重的蛋白尿,也是要停药的。

所以其实不良反应也是要根据分级进行处理的的,如果是轻的,可能是继续用药,如果是中度,可能先停药,之后可以恢复用药,但如果是重度,就可能就要考虑永久性的停用靶向药物了。

(采访)胃癌患者在靶向治疗的期间有没有要注意的事情?

所有的药物都有独特的不良反应,包括靶向药物也有,每一种靶向药物都有它不良反应的特殊性,一定要根据靶向药物的特点,按照医嘱,定期的去做监测。



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