剖宫产麻醉
剖宫产有几种麻醉方式?最常用哪种方式?
专家介绍
姚兰 主任医师
北京大学国际医院 麻醉科 手术部 疼痛科 科室主任 专家简介
北京大学国际医院麻醉科 手术部 疼痛科主任 主任医师;北京大学医学部麻醉学系委员;北京非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员;中国医师协会麻醉学医师分会全国委员;中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员。主要成就:参与10部专著撰写,其中1部在美国出版;作为第一作者和责任作者发表论著50余篇,其中发表SCI 5篇;获得北京大学医学部博士生大课讲习师生背靠背评分100分殊荣;曾于日本国立儿童医院研修学习。专业特长:擅长大型手术及危重症患者的麻醉工作,作为主麻医师出色完成业界公认高难度的心脏移植、肝肾移植、小儿心脏外科、低体重早产儿、胸科和骨科困难气道、腹膜后肿瘤、神经外科等麻醉工作;积极推进分娩镇痛、无痛胃肠镜等舒适化医疗工作的开展。
专家回复
(采访)剖宫产都有几种麻醉方式?
剖宫产的麻醉通常我们选择的是椎管内麻醉的方式。椎管内麻醉的方式又包括单纯的腰麻,或者是单纯的硬膜外麻醉,还有腰麻加硬膜外麻醉,我们叫腰硬复合麻醉。
有一些产妇因为一些特殊的原因,比如突然胎心不好了,还有在试产的过程中,突然卡住了,生产非常困难。还有一些自己很难合作的产妇,有精神类疾病的产妇,还有大出血等等原因,来不及做计划内操作的时候,我们也可能给这类产妇选择全身麻醉。
还有一种麻醉是局部麻醉,打局部麻醉药物来镇痛。我们现在最常用的就是椎管内麻醉,这是在世界范围内比较推崇的一种麻醉方式。因为它的作用相对而言比较短平快,与此同时并发症也是比较少,而且最关键的是什么?剖腹产跟其他手术不一样,它是两条命,甚至是三条命,甚至是更多条命。既要考虑到妈妈的安全的同时,还要考虑到药物是否会对胎儿造成一些影响。
所以我们现在最多采用,也是最常采用的是椎管内麻醉。
(采访)椎管内麻醉是包括了腰麻和硬膜外麻醉吗?
是的。椎管内麻醉包括单纯的腰麻,或者是单纯的硬膜外麻醉,或者是腰硬复合麻醉。因为现在很多的产妇,术后都会接受进一步镇痛。我们现在选择腰硬复合麻醉的好处在哪里?腰麻的优点就是用药量很小,而且很快就可以产生麻醉作用,它是打到蛛网膜下腔去的,这样一来,尤其是对已经有了子宫收缩造成的疼痛的产妇,很快就很舒适了。
与此同时我们还会置一个管到硬膜外去,这个管有几大作用,其中的一个作用就是一旦腰麻平面衰退以后,手术如果还在进行过程当中,我们还可以适当追加药物。与此同时我们还可以在手术结束以后,把这个管带回病房去,给她做24小时,或者是48小时,甚至是72小时,甚至更长时间的术后镇痛,我们就把这个管带回去了,术后镇痛用。
相关文章
-
-
妊高症(子痫前期)
最近更新:孕期发生了子痫,对胎儿有哪些影响?
黑米医学网是一个医学、药学科普网站,旨在收集互联网以及电视媒体权威机构发布的科普文章和视频。更好的服务于人民健康!黑米07-23 更新中