剖宫产椎管内麻醉是怎么做的？麻醉药物的剂量由什么决定？

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专家介绍

专家回复

（采访）剖宫产手术所采用的椎管内的麻醉方式，这个麻醉过程是怎么样的？

首先我们的术者会提交申请，跟麻醉医生阐明这个患者，因为什么原因要选择剖宫产手术。麻醉医生接到手术申请以后要先去看病人，去评估一下孕妇的全身情况以及胎儿的情况。我们要给她一些医嘱，比如择期的剖腹产，我们是要求她术前禁食6小时，禁饮2小时，而且最好吃一些易消化的食物。这个时候家庭就不要再给她准备大鱼大肉和很油腻的东西了。

接进来以后，我们要再次核查孕妇信息，然后给她做生命体征的监测，适当的吸氧，就是空气和氧的混合。因为我们知道两条命，她的代谢是很旺盛的，因为腹中还有胎儿，所以对氧的需求也是比较高的。然后再翻身，摆一个弓背屈膝位，便于我们操作的体位，我们就可以给她进行消毒、铺单，药物准备、药物核对，就可以进行操作了。

操作完毕之后，因为现在有更多剖腹产的准妈妈们，都会戴我们的痛泵回去，我们整个给她固定好，然后手术结束以后带回去镇痛。

在剖腹产整个过程当中，我们打了蛛网膜下腔的阻滞药以后，她很快就没有痛觉感受了，然后我们把产妇摆放成正常的仰卧位，就是接受剖腹产手术的体位，然后测试整个镇痛平面已经达到了我们的要求以后，产科的手术大夫就可以开始剖腹产手术了。

这个手术实际上是很快的，大约10分钟，5-10分钟左右，胎儿就取出了，紧接着胎盘取出，紧接着开始整个宫内探查，是不是胎盘取出完毕、完善，有没有出血点，有没有一些其他的东西，有没有纱布遗漏在里面等等，把所有的这些清理、核对完毕之后，我们就可以关腹，结束手术了。这个时候我们的关注点，主麻医师和副麻医师的关注点，就在更多条生命了，包括取出来的新生儿，包括产妇。

（采访）我们在剖宫产手术当中所用的麻醉药的剂量是不是所有人都一样？还是由什么决定的？

实际上每一个病人的麻醉剂量都不一样。麻醉医生会根据病人的全身情况，有没有合并其他严重的疾病，还有包括她的身高体重，我们都有个体化的方案。根据这个病人过去曾经有过的手术经验的反馈，一些有经验的产妇会告诉我们，我曾经做过剖腹产，效果很好。有的会告诉我们，我做过效果不那么好。我们就会进一步的追问，包括她对药物的敏感程度，还有是不是对某些药物更敏感，效果更好。

我们现在比较推崇选择相对中长效的麻醉药物，而且我们现在的麻醉药物更加安全。我们现在药物的选择面非常的宽泛了，尤其是在这些我经常强调的大型的医院、正规的医院，我们的选择是很宽泛的，而不是特别窄的选择面，来确保接受剖腹产的产妇，一个是确保她的麻醉效果，一个是确保她的安全。严格的说来应该是在安全的情况下，确保安全的情况下，确保麻醉效果，安全永远是在前面。



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