肾癌-李长岭教授

肾癌靶向治疗如何评估疗效？

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专家介绍

李长岭    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 专家简介

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任医师；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会候任主任委员；中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会副主任委员；中华医学会泌尿外科学分会北京泌尿外科委员会副主任委员；北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员；中国癌症基金会理事；中国临床肿瘤学会理事；欧美同学会医师协会理事。主要成就：在国内外医学杂志上发表论文80余篇，主编及参编专著10余部；参加并完成了国家“八五”“九五”科技攻关专题，承担并完成国家科委“新技术在泌尿肿瘤诊治方面的应用”专题的研究；承担并完成了国家自然基金资助课题“重组腺相关病毒介导人肿瘤抑素抑制肾细胞癌作用的研究”，发现肾细胞癌的发生、发展及预后与肿瘤新生血管形成密切相关；承担并完成课题：国家863课题“前列腺癌相关基因的筛选与鉴定”，国家自然基金课题“肾细胞癌血清蛋白指纹图谱模型的建立和应用研究”。专业特长：长期从事泌尿系统以及男性生殖系统恶性肿瘤的临床、教学和科研工作，在临床方面具有丰富的临床工作经验；尤其擅长对肾癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤、膀胱癌、睾丸肿瘤以及生殖器肿瘤的诊断与治疗，成功完成了多种疑难手术，疗效显著。

专家回复

（采访）肾癌的患者使用靶向药物治疗之前，要做什么检查评估？

这个非常重要。那么靶向治疗怎么认为它有效果？目前的方法就是测量肿瘤的大小，通过直径，算体积，这是一种方法，这个方法就是术前。

如果肺有转移，做CT，如果说肾有问题，做核磁，就是说影像检查，CT和核磁，在治疗之前，一定要做一个影像的检查。

还有一个功能的方法，就是用药以后，肿瘤坏死了，但是它的壳还在那里，那么这时候功能的办法就是PET-CT。

所以之前一般来讲，检测转移的病灶或是复发的病灶。在靶向治疗之前，做一个非常客观的CT或是核磁，测量的病灶大小，然后用完药以后，一般都是用两个月或三个月后再测。这时候才能看这个靶向治疗的药物有效和没效。

那么怎么判断？缩小就是有效，缩小了、没有了那就更直接了，缩小了缩一半，那是有效。再一测三个月没长，也是有效。这就是测量大小。

那么测功能，医学界也是有这么说的，测量大小一般比较多用，功能是研究的一个办法，就是肿瘤肺转移，一测还那么大，但是要是用PET-CT，它是有功能显像。它以前是亮亮的，很活跃，现在虽然也那么大，但里面暗了。就像黑洞似的，说明它活性下降了。

检测的方法，一个是测量大小的办法，做CT、核磁，功能的办法就是PET-CT，做完以后就能够来鉴别或是下结论说它有没有效。有效就继续吃，没效就得换用别的办法了。

（采访）如果三个月检测的时候发现是有效的，后续再吃靶向药物的时候，需不需要再定期回来测一下CT，做一下核磁？

要做的，一般三个月查一次，这要一直做下去。这个过程中也要查一些肝肾功能，血象、内分泌。因为靶向治疗对这些也有一定影响。如果有问题，医生会告诉你怎么办？



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