纵隔肿瘤的CT检查

良性纵隔肿瘤有哪些？CT表现有什么特点？

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专家介绍

吕平欣    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 影像科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任 主任医师；中国防痨协会影像专业分会主任委员；中华医学会结核病学分会影像专业委员会委员；北京医学会放射学分会第十二届委员；北京医学会核医学分会第十届委员；北京市核医学质量控制和改进中心专家委员会委员；《中国防痨杂志》第九届编委。主要成就：从事医学影像诊断工作28年，发表专业论文40余篇，参编论著6部；曾参与和正在进行国家重大专项、国家自然科学基金、北京自然科学基金等省部级以上科研项目7项。专业特长：擅长肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤等胸部肿瘤的影像诊断与鉴别诊断；擅长胸部结核和其它肺外结核的影像诊断和鉴别诊断，尤其擅长胸部疾病的CT诊断和PET/CT诊断。

专家回复

（采访）纵隔肿瘤的CT表现有哪些特点？

纵隔肿瘤的CT特点，一个是定位，一个是形态，再一个是密度。CT上能提供这几个信息，定位是首要的。再接着看密度。密度对于纵隔肿瘤很关键。比如说它是不是囊性的，如果是囊性那90%以上都是良性的，叫纵隔的囊肿。

前纵隔有前纵隔的囊肿，像胸腺的囊肿，淋巴管的囊肿等等，前纵隔还有皮样囊肿，是囊性畸胎瘤的一种表现。

中纵隔的气管囊肿比较多，淋巴管囊肿也可以是中纵隔。后纵隔也有食管的囊肿等等，这些囊性病变都是良性，而且有一个密度特点，比较均匀的水样密度。当然和它含的物质也有关系，有的密度会高一些，它增强没有强化是囊性病变的一个特点。

含脂肪对纵隔肿瘤也是非常有帮助的，像前纵隔的畸胎瘤，畸胎瘤可以是多胚层来源，尤其含有脂肪的时候，它是成熟畸胎瘤，表现为多种密度。比如水的密度、脂肪密度、骨的密度、软组织密度，它越复杂，密度表现越多样，越提示它是成熟的，是良性的。

医生做诊断的时候，会根据肿瘤的部位、密度，把容易区分的这些，通过平扫，就能诊断出来。

比较复杂的，难诊断的是发生在前中后不同部位的实性肿块，要鉴别它是良性还是恶性，要根据它的形态、边缘特点，以及增强特点来进行综合的诊断。

（采访）也就是说不同的纵隔肿瘤，都有各自的特点，我们能够根据看到这些表现，判断出来，如果有良性的特点，就能直接判断出来。如果判断不出来，也能够把它排除。

对，尤其是纵隔的，囊肿性的，再就是含脂肪的，如果在一个肿块里，有脂肪密度的较多的是畸胎瘤，这些通过平扫就能诊断。



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