肝硬化和肝癌的影像检查

肝硬化患者有多个不典型增生结节，发展为肝癌的几率大吗？

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专家介绍

杨正汉    主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 放射科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京友谊医院放射科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；中华医学会消化内镜分会消化影像学组组长；中华医学会放射学分会腹部学组委员；中国医师协会放射医师分会常务委员兼总干事；中国医师协会消化医师分会消化影像专业委员会主任委员；中国医学影像技术研究会放射学分会候任主委。主要成就：署名发表科学论文100余篇，其中SCI论文20余篇；致力于消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病及MRI临床检查规范化研究与推广；获得中华医学科技奖二等奖2项，教育部科技进步奖二等奖1项；主持国家级项目3项，省部级项目5项。专业特长：擅长消化系统疑难疾病的影像诊断、泌尿生殖系统疑难疾病的影像诊断及MRI临床检查技术规范化、MRI临床物理学及MRI图像解读与信号分析。

专家回复

（采访）肝内多发或者单发的不典型增生结节是怎么回事呢？

现在业界都有一个大家共同认可的理论，叫大部分肝细胞癌的发生，我们称之为经历了多步癌变的模式。

比如说刚开始是有肝细胞受损，肝细胞增殖形成这种所谓的再生结节，某些细胞又变坏了，变成一个不典型增生结节，这时候已经变成一个癌前病变了。

这个不典型增生结节进一步变坏，它可能就变成一个肝细胞癌了，大概这么个情况。

肝硬化的再生结节通常是肝脏里面弥漫分布的，可以大大小小，但是几乎全肝都有。

不典型增生结节通常是在病灶里面，整个背景里面出现一个或者多个。所以如果只出现一个我们叫单个，出现多个叫多发，是可以的。它单发、多发都可以。

（采访）单发或者多发跟疾病的进程有没有关系？

应该没有太直接的关系，但是大家想想看，我们说既然不典型增生结节是属于癌前期病变，你有一个癌前期病变好呢？还是有多个癌前期病变好？

显然是有多个癌前期病变，它进展为癌的机会更大，因为不是所有的不典型增生结节都会变成癌。你想如果是结节多了，其中有一个变成癌，这种机会就更大了。

（采访）肝硬化结节它发展为肝癌的概率高吗？

肝硬化结节发展为肝癌的概率目前没有一个统计学的数据，尤其是再生结节。对于不典型增生结节，以往有文献研究报道过，这个研究要非常严格。

一、我得有病理证实它就是个癌前期病变，然后在随访过程当中，发现有多少变成癌了，这方面的研究很难进行。

据少数的研究表明，大概有百分之十几到百分之五六十的比例，这种不典型增生结节，癌前期病变会变成癌。

对于慢性乙型肝炎，或者慢性丙型肝炎，或者有肝硬化的这种患者，这一块有一些流行病学调查的初步结果。

比如说一个慢乙肝患者，是我们亚洲人，即便没有发展成肝硬化，他也依然会得肝癌，大约年发生有0.2-0.4%的概率会变成肝癌。

如果变成肝硬化以后，这种发生的概率会进一步的增加。比如说我一个慢乙肝患者已经进展到肝硬化了，每年大概有3-6%，甚至到8%的比例会变成肝细胞癌。
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