膀胱癌

间歇无痛性全程肉眼血尿是怎么回事？是膀胱癌吗？

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专家介绍

周利群    主任医师

北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院泌尿外科主任 主任医师 博士生导师；北京大学泌尿外科研究所负责人；中国医师协会肿瘤专业委员会主任委员；中国医师协会泌尿外科医师分会会长；中华医学会北京泌尿外科学分会副主任委员；全国医师定期考核泌尿外科专业编委会主任委员；中国泌尿生殖产业技术创新战略联盟理事长。主要成就：获国家实用新型专利2项；发表文章300余篇，其中SCI文章100余篇；主编著作4部，副主编3部，主译2部，另主编3部写作中；承担多项国家及省部级课题，包括“863”及科委重大课题子课题、多个国自然项目等；以第一完成人获教育部科技进步奖二等奖、华夏医学奖二等奖等五项国家及省部级奖项，共获得十项国家及省部级奖项；担任《中华医学杂志》《中华外科杂志》《北京大学学报（医学版）》《中国微创外科杂志》及《临床泌尿外科杂志》等杂志的编委及多个国际英文杂志的审稿人。专业特长：长期致力于泌尿外科的临床及科研工作，擅长复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗及腹腔镜技术在泌尿外科的应用。

专家回复

（采访）膀胱癌会有什么症状表现？

膀胱癌的症状表现还是比较典型的。用我们比较专业的一句话叫间歇无痛肉眼血尿，什么意思呢？

这句话用咱们老百姓的话说就是某一天病人突然发现尿里有鲜红的血，一泡尿从头到尾都是红的，甚至有血块，病人突然就懵了，但是他一点也不疼。

而且这种血尿，经常是尿了几泡以后就没了。然后病人说是不是就好了、没事了？开头有血尿的时候吓一跳，后来几天、几个礼拜、甚至几个月都没有了。但是突然某一天又突然尿血了。

所以如果用我们的描述就是，这一泡尿从头到尾都是红的，这种血尿叫全程的血尿。另外就是说可能是自限性的，就是肿瘤表面的这些毛细血管突然破了、出血了，它又可以自愈，过几天就没了，所以这种容易造成病人，刚开始尿血的时候很紧张，过两天血尿消失，他就觉得没事了。

所以临床上这个病有点欺骗性，就是这种间歇性血尿，而且也不疼，当然有时候比如说他合并感染以后会有疼痛，但多数都是没有疼痛的。所以病人一旦有这种无痛性血尿的时候要特别引起注意。

（采访）出现血尿就一定是膀胱癌吗？还有其他的疾病会导致吗？

血尿并不一定都是膀胱癌。比如说上尿路，从肾盂、输尿管长的肿瘤也可以导致血尿，但是我们叫上尿路的肿瘤。甚至比如说肾实质的肿瘤，叫肾癌、肾细胞癌，它发展到晚期，侵犯到了我们集合系统，就是肾盂的时候，也会导致血尿。

还有比如说良性病，男性最常见的良性病是什么？是45岁、50岁以后每个男人都逃不掉的良性前列腺增生。有时候尿道表面的毛细血管破裂了，也会尿血，所以尿血并不一定都是肿瘤。

比如说还有结石，但结石多数会伴有疼痛。那种疼痛是绞痛，有时候疼得会满地打滚。但也有的病人不疼，结石不疼的时候，也有可能有血尿。

还有女性相对比较多见的，比如说泌尿系感染，她往往会有尿频、尿急、尿痛，尿次数特别多，老想尿尿，又感觉尿不干净。但是这种泌尿系感染，导致黏膜的毛细血管破了以后，也会伴有明显的血尿。

所以说血尿并不一定都是膀胱癌，所以这得根据具体的病史、病程去分析。

（采访）所以如果是怀疑膀胱癌，血尿可能就是无痛性的，然后还有间歇性的，就可能要引起警惕了。

对。



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