神经母细胞瘤

神经母细胞瘤术后可能出现哪些并发症?

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专家介绍

王焕民    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 肿瘤外科 科室主任 博士生导师专家简介

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科主任 主任医师 博士生导师;中国研究型医院学会儿童肿瘤专业委员会主任委员;中华医学会小儿外科学分会委员及肿瘤学组组长;中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会候任主任委员;北京抗癌协会小儿肿瘤专业委员会主任委员;《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委及编辑部主任。主要成就:发表研究论文数十篇,主持多项科研课题;曾参加美国St. Jude Children’s Research Hospital的International Outreach Program和Dana-Farber Cancer Institute/ Boston Children’s Hospital的Global Health Initiative等国际项目培训。专业特长:自参加工作以来一直从事小儿外科和小儿肿瘤的临床工作,积累了丰富的临床经验,擅长小儿普通外科疾病和小儿肿瘤的治疗。

专家回复

(采访)神经母细胞瘤的孩子做完手术切除之后,会不会出现一些并发症呢?

神经母细胞瘤由于它特殊的解剖特征,说手术是一个十分困难,十分危险的一个手术。大家都知道说神经母细胞瘤,尤其4期高危的手术,大家都会很紧张。事实上一个很理想的切除效果,有的时候是很难达到的。

大家都知道越是危险的手术,就意味着手术过程当中以及手术后的并发症会怎么样?会明显的增加。所以这也是神经母细胞瘤很困难治疗的一个原因之一。

比如说如果肿瘤对中线有包埋,有血管侵犯的时候,手术过程当中我们讲要做到血管骨骼化,什么意思?

就是肿瘤把血管包埋,我们必须把这肿瘤劈开,然后找到血管,把这血管保护住,然后把血管之外的肿瘤组织,一点一点的全部剔除掉,最后就是把血管保护掉,血管周围的组织都剔除以后,就像树枝和骨骼一样,一根一根的血管看到,所以我们叫血管骨骼化,很形象的一个形容。

但是由于它的解剖的一些位置,所以越是这种各个分支比较复杂的部位,血管的保护和肿瘤组织的剔除就是很危险。因此术中有危险,术后也会有,比如说如果肿瘤侵犯到肾脏,能不能够把这肾脏保留?

如果这肿瘤是涉及到输尿管,有输尿管的包埋,解剖完以后,输尿管会不会需要重新的做一个切除和吻合等等这些,这都是有可能引起术后并发症的方面。

还有一些就是如果肿瘤对肾血管的包埋比较严重,虽然当时能够把肾脏保留,但是由于术后解剖手术的打击,可能会造成后续的血管的一些变异,血管的一些反应,比如说后续发生了肾动脉的一些血栓,这些有可能造成我们就是说术后的肾萎缩,这些都是以往我们都会见到过的。

还有一个比如说我们现在随着手术做的越来越精细,做的越来越大,清扫的范围越来越广,有的时候可能会大家比较关注到手术以后造成的乳糜腹,就是局部在你清除的范围之内,乳糜的渗漏,有的时候术后可能恢复一个月,甚至更长的时间。

所以这些大大小小的问题都是我们的手术并发症。当然随着解剖技术的提高,随着经验的积累,越来越少的这种现象的发生,但是仍然不能够排除这种并发症的发生。



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