剖宫产麻醉

为什么剖宫产后会出现腰疼？和麻醉有关吗？

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专家介绍

姚兰    主任医师

北京大学国际医院 麻醉科 手术部 疼痛科 科室主任 专家简介

北京大学国际医院麻醉科 手术部 疼痛科主任 主任医师；北京大学医学部麻醉学系委员；北京非公立医疗机构协会麻醉专业委员会主任委员；中国医师协会麻醉学医师分会全国委员；中国非公立医疗机构协会麻醉专业委员会副主任委员。主要成就：参与10部专著撰写，其中1部在美国出版；作为第一作者和责任作者发表论著50余篇，其中发表SCI 5篇；获得北京大学医学部博士生大课讲习师生背靠背评分100分殊荣；曾于日本国立儿童医院研修学习。专业特长：擅长大型手术及危重症患者的麻醉工作，作为主麻医师出色完成业界公认高难度的心脏移植、肝肾移植、小儿心脏外科、低体重早产儿、胸科和骨科困难气道、腹膜后肿瘤、神经外科等麻醉工作；积极推进分娩镇痛、无痛胃肠镜等舒适化医疗工作的开展。

专家回复

（采访）为什么在剖宫产麻醉过后，可能有的产妇会一直觉得腰疼，是不是由于当时做了腰麻的原因？

这个我们背锅背了很多年，我们真的在这个地方有话要说。

腰疼是由很多的因素造成的，有没有发现久坐办公室的人，很多有腰疼的问题，长期坐着，保持一个姿势，体位性的疲劳。还有一个就是，有一些是腰部本身就有问题的病人。另外我们知道整个怀孕的过程，负重是在不断的加大的，包括腰椎的前凸是不断加大的，在这样一种状态下，腰部整个的负荷都在不断的加大。甚至有一些孕妇在怀孕过程当中，已经造成了椎体的轻度移位。还有一个是怀孕对腰部的肌力的要求也是非常高的，所以我们有的时候跟我们的年轻朋友说，怀孕之前加强身体锻炼，包括去游泳，增加腰部肌力，孕期她整个全方位都在改变，包括她激素水平的增加等等，这都是对年轻女性的挑战。

另外还有一些不恰当的指导，以及孕妇自己不知道在哪里看到的一些建议。我们现在比较建议怀孕的孕产妇穿低跟鞋。有的怕摔倒，被指导穿平底鞋。实际上低跟鞋更加符合脚弓生理的状态。美国的产科医师协会都建议产妇们穿低跟鞋，尽量的符合人体状态和整个妊娠当中的改变。

另外就是在怀孕的过程当中，因为我们很多的职业女性，还在不停地工作，还在进行正常的生活。在蹲下提重物的时候，去提重物的时候，一定蹲下，腰部直立，试探这个重物能不能够承受。另外随着子宫的增大，睡觉的时候，尤其是侧卧位的时候，尽可能在两个腿之间放一个枕头，把右侧的腿抬起来，减少对腰部的牵拉。因为凸起的子宫实际上一直在牵拉着你。

还有一个也提醒麻醉医生，在操作的过程当中，尽可能让针的斜面顺着肌肉的前面进针，而不是把斜面立起来，去切断她的肌肉，整个操作应该轻柔规范。

我们一定要分析到底是什么原因造成的，一旦出现了腰疼，请到我们门诊来复诊，通过检查和检测的手段，帮你找到它的原因，而不是猜测。

我们也做了一个调查，没有接受麻醉的正常的孕产妇，她腰疼的发生几率和接受麻醉的没有大的差异。国内国外的大数据表明是没有太大的差异的。

我自己也是一个妈妈，曾经接受了剖腹产，曾经接受了术后镇痛，也曾经在前期出现了严重的腰部的问题。我整个的麻醉过程，没有出现任何的问题。但是回到家里以后，开始给我女儿换尿布的时候，出现过一段时间的腰痛。实际上在这一段时间我们身体还在恢复，激素还在重新进行新的平衡，而且整个的腰部，整个肌肉的充血水肿还在恢复的过程当中，不当的用腰会加重这样的问题出现。我很快意识到这个问题之后，我加用了腰封，然后抬高了给宝宝换尿布的位置，很快就改善了。

所以整个孕期的保健，包括新妈妈七天的保健，它是一个非常完整的系统，我们要接受产科医生的指导，接受助产士的指导，也接受麻醉医生的指导，与此同时自己也去多多关注，这些方面正确的建议和新的讯息。

经验的东西当然非常可贵，但是经验的东西往往随着历史的进程向前发展和医疗向前的发展被证明，所以一定要保持开放性的思维，还有关注自己的个体差异，还有正确的去使用药物。



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