甲状腺癌

诊断甲状腺癌的细针穿刺活检是怎么做的？需要麻醉吗？

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专家介绍

张彬    主任医师

北京大学肿瘤医院 头颈外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院头颈外科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；中国医师协会肿瘤分会头颈肿瘤专委会主委 ；中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专委会副主委；中国抗癌协会头颈肿瘤专委会常委兼青年委员会主委 ；美国头颈外科协会(AHNS)通讯会员 ；北京市抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委。主要成就：发表论文95余篇，其中SCI收录15余篇；获得中华医学会奖三等奖；科研课题10余项，其中国家自然科学基金1项；2012-2018年被评为中国名医百强榜头颈外科和甲状腺外科Top10医生。专业特长：擅长甲状腺癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、腮腺肿瘤、颌骨肿瘤、鼻腔癌、上颌窦癌、面部皮肤癌及其他头颈部软组织等肿瘤的外科治疗，特别是复发甲状腺癌的再次手术、达芬奇机器人甲状腺及口咽癌“无痕”和微创手术等。

专家回复

（采访）对于甲状腺癌的诊断标准是什么呢？

甲状腺癌诊断的金标准就是细针穿刺细胞学检查，英文叫FNA，这个是我们诊断的术前的金标准。

基本上从我们的指南看，要求几乎所有人只要是怀疑甲状腺癌，符合穿刺标准的，我们都建议做细针穿刺诊断。

（采访）有哪些人他是不能够做的？

比如说有时候甲状腺虽然怀疑是癌，但是它非常小，你可能穿刺不着。现在不管是美国还是中国，对甲状腺癌有一个我们叫指南，一般建议甲状腺结节的话，最好是一个厘米以上再穿刺，一个厘米以下就可以不用穿刺，可以暂时先观察。

一般全身情况的话，也有极个别人可能脖子伸不了，或者是耐受不了，实际上细针穿刺是非常小的、微创的一个操作，几乎所有人都能耐受。

（采访）这个超声引导的细针穿刺活检大概是怎么做的呢？

一般患者是要平躺在一个床上，然后穿刺的医生一只手拿超声的探头，另一只手就拿一个细针，然后在屏幕下就可以看见甲状腺的位置，特别是我们要穿刺的这个甲状腺结节的位置，然后我们就在超声的导引下，你可以看见这个金属的针，是非常亮的这么一个跟甲状腺不一样的超声表现。就可以穿刺到甲状腺的结节里边。

（采访）要不要打麻醉呢？

实际上有两派人，大概有50%的穿刺的医生打麻药，大概有50%人不打麻药。原因很简单，因为这个穿刺针很细，跟我们打麻药的针差不多，你假如只穿一针的话，实际上就疼一下。

如果是要穿好几针，特别是有的医生可能用的穿刺针比较粗，他可能先打点麻药，然后再做穿刺，根据每个医生的习惯不一样来决定。



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