哪些甲状腺癌患者不需要治疗？微小癌会越长越大吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）如果我们检查发现了甲状腺癌，就立刻要治疗吗？

这个问题说起来是比较复杂的，因为说起来就一定要谈到微小癌，一定要引入微小癌这个概念。

什么叫微小癌呢？直径小于或者等于一个厘米的癌，我们叫微小癌。微小癌跟非微小癌，也就是大的癌，实际上它的生物学行为不一样。微小癌的话，大部分人不一定需要手术，可以观察。

超过一个厘米以上的癌了，特别是发生淋巴结转移的，我们都建议要积极治疗。但是它跟我们胰腺癌，肺癌还不一样，就不是那么紧急，只要你在三个月之内，对这种甲状腺乳头状癌进行治疗就可以了。

（采访）您提到这个微小癌是小于一厘米的，如果对于微小癌不进行治疗的话，它会不会慢慢的变大？

很多研究发现，我们很多正常人实际上我们身体里边就带有微小癌，这个比例是多少？根据尸检和日本的一个研究发现，大概有3.5%-5%的人都带有微小癌。但是你要知道，我们真正发病的人是非常少的，几乎就是1‰。

也就是说我们正常人群有3.5%-5%的人都有微小癌，但真正最后发展成癌做手术的人，只有其中的1‰。所以从这个角度讲的话，大多数癌是一个休眠状态，我指的是甲状腺乳头状微小癌是一个休眠状态，它不会发展成一个比较大的癌，转移的这种癌。

日本有一个非常有名的研究，就是他们大概做了一千多例的微小癌，都穿刺证实是微小癌，他们都没做手术，观察了十年，甚至十年以上。

大约大概只有8%的人，这个微小癌有长大，有超过3个毫米以上的长大。大概有4%的人出现了淋巴结转移，其他人基本上没有什么变化，特别是年纪大的人，这种微小癌几乎没什么变化，可以带到终生，所以也不一定需要手术。

（采访）在什么情况下甲状腺微小癌有可能会长大或者转移？

这个也是我们研究的一个课题，应当说是一个非常难的课题。怎么能够知道这一千个微小癌当中，哪个会变成一个大的癌，会造成病人以后转移的癌？说实话到目前还没有办法，尽管我们现在包括各种基因检测，微观的这种研究，到目前为止也没找到一个太好的办法。

那么怎么办呢？我想密切随诊就可以了。一般说来，根据日本的经验，刚才谈到大概8%的人有进展，那么这8%的人一旦有了进展，我们再给他治疗，效果是一样的好。就是根据日本这一千多个人的临床研究的话，没有发现因为观察，造成病人最后治不好，死亡的病人，一个也没有。

上一篇 相关文章