甲状腺癌

有淋巴结转移的甲状腺癌怎么治疗？

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专家介绍

张彬    主任医师

北京大学肿瘤医院 头颈外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院头颈外科主任 主任医师  医学博士 博士生导师；中国医师协会肿瘤分会头颈肿瘤专委会主委 ；中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专委会副主委；中国抗癌协会头颈肿瘤专委会常委兼青年委员会主委 ；美国头颈外科协会(AHNS)通讯会员 ；北京市抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委；《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委。主要成就：发表论文95余篇，其中SCI收录15余篇；获得中华医学会奖三等奖；科研课题10余项，其中国家自然科学基金1项；2012-2018年被评为中国名医百强榜头颈外科和甲状腺外科Top10医生。专业特长：擅长甲状腺癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、腮腺肿瘤、颌骨肿瘤、鼻腔癌、上颌窦癌、面部皮肤癌及其他头颈部软组织等肿瘤的外科治疗，特别是复发甲状腺癌的再次手术、达芬奇机器人甲状腺及口咽癌“无痕”和微创手术等。

专家回复

（采访）如果有淋巴结转移的甲状腺癌应该怎么治疗？

实际上淋巴结转移在甲状腺癌上面是非常常见的。我们临床上发现大概有40%左右，甚至有50%-60%的病人一开始来我们就发现脖子上已经有淋巴结转移了，所以淋巴结转移还是靠手术治疗。但淋巴结转移的患者，我们术后可能很多人需要做碘131的治疗。

（采访）您说有淋巴结转移做手术治疗，是把转移的淋巴结都切掉吗？

对，我们有个手术叫做淋巴结清扫手术，就是专门针对转移淋巴结来做一个淋巴结清扫，做一个根治性的治疗。

（采访）有淋巴结转移的甲状腺癌，我们进行了手术治疗之后，他复发的可能性大吗？

简单来说，已经有淋巴结转移的患者跟没有淋巴结转移的患者比较的话，复发率要高一些。

假如没有淋巴结转移，这样的患者复发率大概只有5%，甚至5%以下。如果已经发生淋巴结转移了，特别是我们的侧颈淋巴结转移，这样的复发几率要到20%，甚至20%以上。

（采访）如果对于有淋巴结转移的甲状腺癌，我们又把甲状腺给切了，又把转移的淋巴结给切了，他复发之后还能复发到哪去呢？

实际上80%-90%也是淋巴结转移。要么在对侧，要么就在你清扫的同一侧做过手术的位置又复发了，当然还有极少数人发生肺转移、骨转移，这都在我们复发的范畴之内。



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