肺癌胸腔镜手术治疗

肺癌胸腔镜手术要清扫淋巴结吗?

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专家介绍

高树庚    主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副院长 博士生导师专家简介

中国医学科学院肿瘤医院副院长 胸外科主任  国家肿瘤质控中心副主任 主任医师 博士生导师;肺癌微创治疗研究重点实验室主任;中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员兼秘书长;中国医师协会胸外科医师分会副会长兼总干事;英国皇家外科学院院士(FRCS);享受国务院政府特殊津贴专家;中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员;北京医学会胸外科学分会候任主任委员兼肺癌学组组长。主要成就:作为首席专家牵头制定《2018中华医学会肺癌临床诊疗指南》; “肺癌个体化微创根治相关技术的系统研究及临床应用推广”获2017年中华医学科技奖一等奖、华夏医学科技奖一等奖;“肺癌微创治疗体系及关键技术的研究与推广”获2018年国家科学技术进步奖二等奖;近5年,以第一/通讯作者发表SCI文章19篇,单篇最高影响因子12.46。专业特长:从事胸部肿瘤外科综合治疗和转化医学研究30年,个人年手术量超1000台,擅长肺部肿瘤的诊断与治疗;开创早期胸部肿瘤精准外科治疗新时代,为推动我国胸部肿瘤外科治疗事业的发展做出突出贡献。

专家回复

(采访)肺癌的胸腔镜手术,一定都要做淋巴结清扫吗?

现在淋巴清扫是一个悬而未决的问题。原来的理论上讲,只要是恶性病变,只要不是原位癌,都要做系统性的淋巴结清扫,清的范围很大,清的站数很多。从肺门、到肺内、到纵隔等,要把正常的结构都显露出来,把周围的脂肪组织都要切掉,所以创伤很大。

但是现在发现清那么多,像早期肺癌其实并没有转移,所以现在又倾向于不要清那么多,要清的合理淋巴结。如果术中知道这个癌根本就是一个无转移的,比如原位癌或者腺癌里边有一个微浸润癌,几乎都是不发生淋巴结转移的。如果明确了这个病理,淋巴结是可以不清的。现在起码可以做到肺叶特异性清扫,比如说根据在哪个肺叶清扫容易转移的几组淋巴结,不是整个胸腔都清扫。

首先淋巴结的清扫还是有些争议的,但是整体的趋势是会根据病变的早晚、位置采取个体化的特异性的清扫。对病人最合理的是,对每一例都有每一例的特点,都有每一例的清扫范围。

(采访)如果确定要做淋巴结清扫,是用同一个手术切口吗?

是的,比如单孔清扫淋巴结,在各个地方淋巴结都可以清扫到。


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