霍奇金淋巴瘤

颈部无痛性进行性淋巴结肿大，警惕霍奇金淋巴瘤！

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专家介绍

朱军    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科主任 主任医师 大内科主任 党委书记 博士生导师；中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤联盟主任委员；中国抗癌协会（CACA）靶向治疗专业委员会副主任委员；中国免疫学会血液免疫分会副主任委员；中国老年学会老年肿瘤专业委员会常务委员；北京市希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长。主要成就：承担国家级和省部级课题10余项；发表学术论文150余篇；牵头制订《2019年CSCO淋巴瘤诊疗指南》；牵头或者参与118项国内外新药临床试验，其中参与的国际项目29项，牵头项目51项，通过国家食品药品监督管理局药品审评中心（CDE）审查项目5项（包括台湾卫生福利部食品药物管理署审查项目1项）。专业特长：擅长淋巴瘤的诊断和治疗、自体造血干细胞移植。

专家回复

（采访）霍奇金淋巴瘤有没有非常早期的症状，我们可以早一点发现？

常常就因为发现长了包，或者我们知道是淋巴结肿大，这种肿大我们称为无痛性的进行性的淋巴结肿大。什么意思？它不像炎症反应，比如说牙疼、牙坏了，可能引起某一个邻近的淋巴结发生炎症反应性肿大，那是因为感染性因素引起的淋巴结炎症，可能这种淋巴结摸起来还有点疼，扁桃体发炎时颌下淋巴结有点疼，这种就是有炎症反应的，它有诱因、有疼痛。

而淋巴结的肿瘤一般不疼，它的增大是逐渐地、进行性地、慢慢地大，所以我们把它叫做持续的进行性增大。进行性的速度不同的肿瘤不同的人也不一样，可能有时候一周、一个月就会有很大变化，有时候可能一两天就长大，但是它基本的倾向是越来越大，还不怎么疼。早上洗脸洗澡时发现了这个疙瘩，有腋下的、腹股沟的，当然最主要的还是颈部、颌下这个部分容易发现。这是比较常见的一个早期表现，就是淋巴结肿大。

当然长在肚子里面，长在胸腔里面，那是看不见，可能就要通过检查了。还有就是出现了一些表现，发烧、消瘦、皮疹、多汗等等，到医院去，医生可能有这方面的一些常识或者知识，逐渐地去做一些检查，进一步发现你哪儿长了或淋巴结肿大了，然后再进一步检查做活检才能下诊断。

（采访）如果淋巴结肿大在体表容易看见的地方，我们是可以很早期发现，如果是在很深的地方，可能会等到后期出现了发烧、消瘦这样的症状，

才可能提示，对。

所以说我有时候会安慰病人说淋巴结长在颈部、颌下、锁骨上，早早地就给你提示了症状，然后你又特别聪明，又有相关知识，你就来看医生了。不是说了吗？我们多一点医学知识，就多一份健康保障。

如果它长在肚子里面，你根本没有任何感觉，无痛性地长大，长到足够大引起症状了你才知道，相对来说比在浅表淋巴结这儿就晚了一点。

（采访）是不是霍奇金淋巴瘤更多长在脖子上、锁骨下这种浅表的地方？

多数，大概2/3以上的发病都是在淋巴结发病，至少在一半以上或者更多的病人都是在浅表淋巴结。浅表淋巴结最常见的就是在颈部这个区域，颌下、耳后、颈部、锁骨上，其次是双侧腋下，再容易看到的部位是腹股沟，所以说浅表的区域是比较常见的。

全身的淋巴结还有很多在胸腔，胸腔里面有纵隔，纵隔里面有心脏和大血管，然后这儿就有一些淋巴结。腹腔，在腹主动脉旁，在腹膜后，在肝、胃、肾、胰腺的周围也可能有一些小的淋巴结，这些叫深部的腹腔淋巴结。



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