肝癌

肝癌分为哪些类型?原因是什么?

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专家介绍

董家鸿    院士

清华大学附属北京清华长庚医院 院长 教授专家简介

中国工程院院士 清华大学附属北京清华长庚医院院长 主任医师;清华大学临床医学院院长 清华大学教授;清华大学精准医学研究院院长;中国医师协会常务副会长;国际著名肝胆外科专家和肝脏移植专家。主要成就:以第一完成人获国家科技进步二等奖1项和省部级一等奖3项,以合作完成人获国家科技进步一等奖1项;以第一作者或通讯作者发表SCI论文100余篇,主持制订11部行业指南,主编出版专著5部,主持国家科技支撑计划等项目20项;在国际上首次提出“精准外科”新理念,创立了精准肝胆外科范式。这一理念已被广泛应用于胰腺外科、神经外科、脊柱外科、整形外科、介入治疗科等诸多临床专科领域,促进了当代外科理念和范式的革新。专业特长:创立并践行精准医疗、精益管理、精诚服务的“三精医疗”理念,在北京清华长庚医院建立起具有鲜明特色的现代医院管理体系。

专家回复

(采访)院长,请您跟我们讲讲肝癌都分为哪些类型?

肝癌,根据它原发的部位可以分为原发性肝癌和继发性肝癌,继发性肝癌又叫转移性肝癌。

原发性肝癌就是肿瘤最早起源于肝脏。比如起源于肝脏上皮细胞的肝细胞癌,还有起源于胆管上皮细胞的胆管细胞癌,再就是起源于间质组织的,像肝脏肉瘤,这一类都是原发性肝癌。

继发性肝癌和转移性肝癌,它是指原发部位在肝外器官,然后转移到肝脏上形成的这种癌,叫转移性肝癌。比如胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤、肺部肿瘤,像妇科的子宫、卵巢肿瘤等等,都可以向肝脏上面转移,形成转移性肝癌。

(采访)为什么这么多器官的肿瘤都可以转移到肝脏上面?

因为肝脏是一个血流量很丰富的器官,很多肿瘤如果侵犯到血流,就可以通过血液循环来到肝脏,最后在肝脏里边定植形成转移灶。所以这跟肝脏血液循环的血流量特别丰富,另外和肝脏特殊的结构和功能是相关的。

(采访)您提到原发性肝癌分为胆管细胞类型、肝细胞类型,哪一种是最常见的?

最常见的原发性肝癌是肝细胞癌。这一类肿瘤应该占肝癌的大部分,尤其是我们国家,肝癌的发病率最高,全球有一半的肝癌病人集中在中国,其中大部分都是肝细胞癌。为什么我们国家肝癌的人群这么众多,发病率这么高?

主要是跟我们国家乙肝和丙肝的发病率相关,我们国家乙肝的发病率很高,这些乙肝的病人,由于病毒的感染导致肝损害,然后出现了肝纤维化、肝硬化,然后再转变为肝癌,这是一个很漫长的过程。

当然乙肝病人、丙肝病人,病毒也可以直接整合到宿主肝细胞的DNA上面去,导致细胞的突变形成肝癌,这种肝癌发展的速度、进程比较快。

(采访)院长,是不是我们如果没有乙肝、没有丙肝的话,就不用担心肝癌的发生了?

也不是,还有一些其他的高危因素,比如脂肪肝、酒精肝,还有一些先天性的肝病,这些都是肝癌的高危人群。这部分病人也要高度关注有没有发生肝癌的可能性。

(采访)听说黄曲霉素也是一个很明确可以导致肝癌的因素,我们生活中有哪些东西里面会有黄曲霉素?

最多的就是霉变的谷物,比如花生、玉米这些谷物,米、面等等,这些谷物在潮湿、阴暗的环境下,容易滋生黄曲霉菌,然后产生黄曲霉素。

(采访)所以我们平时如果发现自己家里的花生、玉米发霉了,就不要再去食用了。

霉变食物一定不要吃,一定要扔掉它。

(采访)院长,除了我们上面说的这几个高危因素以外,原发性的肝癌还有没有其他的致病因素?

其他的致病因素,刚才我说的脂肪肝、酒精肝这些都是,还有一些先天性的疾病,应该说从理论上讲,所有导致肝脏慢性持续性损害的因素,都可以最终发展为肝癌。



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