肝癌

肝癌手术治疗是要把整个肝脏都切掉吗？

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专家介绍

董家鸿    院士

清华大学附属北京清华长庚医院 院长 教授专家简介

中国工程院院士 清华大学附属北京清华长庚医院院长 主任医师；清华大学临床医学院院长 清华大学教授；清华大学精准医学研究院院长；中国医师协会常务副会长；国际著名肝胆外科专家和肝脏移植专家。主要成就：以第一完成人获国家科技进步二等奖1项和省部级一等奖3项，以合作完成人获国家科技进步一等奖1项；以第一作者或通讯作者发表SCI论文100余篇，主持制订11部行业指南，主编出版专著5部，主持国家科技支撑计划等项目20项；在国际上首次提出“精准外科”新理念，创立了精准肝胆外科范式。这一理念已被广泛应用于胰腺外科、神经外科、脊柱外科、整形外科、介入治疗科等诸多临床专科领域，促进了当代外科理念和范式的革新。专业特长：创立并践行精准医疗、精益管理、精诚服务的“三精医疗”理念，在北京清华长庚医院建立起具有鲜明特色的现代医院管理体系。

专家回复

（采访）院长，肝癌的手术切除是要把整个肝脏都切掉吗？

不是，手术切除有两种：

一种就是局部的切除。肿瘤局限在肝脏的某一个区域，外科手术能够彻底清除病灶，同时剩下的肝脏，它的功能和体积足够代偿肝脏功能，这样就可以做切除，是切除肝脏的一部分，而不是切除全部肝脏。

切除全部肝脏的话，人是不能活的，我们必须要给他植入一块肝脏，那叫肝移植。如果这个病灶已经在肝脏分布比较广泛了，或者侵犯重要的解剖结构，用局部切除的方法，不能够彻底清除病灶，或者剩下的肝脏，它的功能、体积不足，不能代偿。这时候又没有肝外的转移，这种病人可以考虑做肝脏移植，做肝脏移植就需要把整个肝脏都切掉，叫全肝切除，再用异体的肝脏来替代原来的肝脏，这是另外一种肝切除。

（采访）院长，也就是说能够局部切除肝脏的这些肝癌患者，尽量还是选择局部切除。

是的。因为有研究比较，肝切除和肝移植的远期效果，五年存活率和十年存活率，发现肝切除和肝移植是一样的，长期生存率是一样的，所以如果这个病人确诊的时候，具备肝切除的条件，我们会首先选择肝切除。但是从真正治愈的效果来讲，肝移植是唯一能够彻底治愈肝癌的手段。为什么？

因为切除一部分肝脏之后，剩下的肝脏往往还是有病变，在今后的岁月里面仍然有癌变的可能，癌变的发生，就是肿瘤的复发，只是一个早晚的问题，有的可能切除以后一两年内复发，有的是五年、十年以后复发，但这都是因为慢性肝病，造成了肝脏滋生肿瘤的这样一个“土壤”，想要彻底治愈这个肝脏，必须要把现有的、已经发生的肿瘤，和未来可能发生肿瘤的“土壤”一起拿掉，这样才能实现彻底治愈，所以说肝脏移植是唯一能够彻底治愈肝细胞癌的手段。



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