肝癌消融治疗

肝癌的TAE或TACE序贯消融治疗是怎么回事？

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专家介绍

郑加生    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 首席专家 肝癌MDT诊疗中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院首席专家 肝癌MDT诊疗中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟创始人 理事长；国家重点研发计划评审专家；国家卫健委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长；中国医师协会消融专家工作指导委员会主任委员；北京医师协会介入放射学专业医师分会会长。主要成就：负责承担5项国家级课题；出版专著3部；申请专利6项；发表论文60余篇。专业特长：擅长各种肿瘤消融技术和血管及非血管性介入治疗技术，特别是早期肺癌磨玻璃结节（GGO）的诊断及微创消融治疗；擅长CT/DSA/MRI/超声引导下化疗栓塞序贯射频消融、微波消融、冷冻消融、纳米刀消融治疗肝癌、胆管癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、肾上腺肿瘤、骨与软组织肿瘤、乳腺癌、甲状腺肿瘤、前列腺癌、前列腺肥大等良恶性肿瘤及类肿瘤性病变，获得根治性治疗效果。

专家回复

（采访）主任，什么是肝癌TAE或者TACE序贯消融术？

肝脏没做增强CT的时候，没做增强核磁共振的时候，或者没做增强超声的时候，肿瘤看得不太清楚，所以先做TAE和TACE。

TACE，T是经过什么途径，A是动脉，C是化疗，E是栓塞。TAE和TACE是这样来选择的，肝硬化引起的脾功能亢进不是特别严重，血象不低于正常范围，正常白细胞应该在4000-10000/mm3，血小板在10万-30万/mm3，这样的患者就可以做TACE。

如果血象低，血小板低和白细胞低，C（化疗）就不做了，如果还用C（化疗），会使血象下降，导致造血功能障碍，骨髓抑制，所以这种情况我们要注意，血象低的不做TACE，做TAE。

TAE栓塞的时候用碘油，加上栓塞明胶海绵或者微球进行栓塞，碘油打进去以后，肝脏组织里可能也有少量的碘油，但是肿瘤里边最多，等肝脏组织里边的碘油没了以后，肿瘤里边还有碘油，这样的话碘油存留在肿瘤里，CT引导能精准看到肿瘤在哪儿，就不用再做增强扫描看肿瘤在哪儿了，平扫有时候看不清楚在哪儿，所以TAE能够精确引导消融治疗。

影像引导精确制导要打到哪儿，先标记出来，然后影像引导精确制导消灭肿瘤，道理是一样的。所以现在肿瘤治疗，由以前开放式的手术治疗，已经进入到影像引导精确制导，“原位灭活、定点清除、斩首行动”的模式，跟打仗是一模一样的。

（采访）主任，是不是如果单纯用CT或者核磁共振，不能很清楚地发现肿瘤位置的时候，可以用TAE更精准地判断肿瘤在什么位置，然后再做消融。

是这个意思。

因为做CT或者核磁共振，造影剂打到血管里边，造影剂到肿瘤位置的时候能显示清楚，但是瞬间就过去了，过去以后就看不清楚肿瘤在哪儿了。

如果肿瘤里边打上碘油就很清楚，碘油一直停留在肿瘤里，24小时在那里，想做穿刺消融的时候，就在那里精准地标记出来，直接精准地引导了，这样能够使治疗更精准。一是并发症会少，二是浪费正常肝脏组织的几率就会少，比如1cm的肿瘤消融3cm大小，如果肿瘤看不清楚大概在这儿，我就按照这个消融，这样就浪费了正常的肝组织。

肝癌是在肝硬化的基础上得的，肝组织不太够用，部分人处于代偿阶段，浪费肝组织太多就会失代偿，所以像这种情况我们精准引导，尤其对肝硬化引起的肝癌是最有利的。



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