肝癌消融治疗

CT、核磁共振、超声引导下的肝癌消融治疗，有什么不一样吗？

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专家介绍

郑加生    主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 首席专家 肝癌MDT诊疗中心 中心主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京佑安医院首席专家 肝癌MDT诊疗中心主任 主任医师 教授 博士生导师；国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟创始人 理事长；国家重点研发计划评审专家；国家卫健委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长；中国医师协会消融专家工作指导委员会主任委员；北京医师协会介入放射学专业医师分会会长。主要成就：负责承担5项国家级课题；出版专著3部；申请专利6项；发表论文60余篇。专业特长：擅长各种肿瘤消融技术和血管及非血管性介入治疗技术，特别是早期肺癌磨玻璃结节（GGO）的诊断及微创消融治疗；擅长CT/DSA/MRI/超声引导下化疗栓塞序贯射频消融、微波消融、冷冻消融、纳米刀消融治疗肝癌、胆管癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、肾上腺肿瘤、骨与软组织肿瘤、乳腺癌、甲状腺肿瘤、前列腺癌、前列腺肥大等良恶性肿瘤及类肿瘤性病变，获得根治性治疗效果。

专家回复

（采访）主任，做肝癌消融治疗用影像引导，影像有CT、核磁共振、超声，怎么来选择？

CT实际上引导肝癌消融治疗是最精准的，尤其是做TACE或者TAE序贯消融治疗的时候，打了碘油把肿瘤标记出来了，标记出来后在CT上看的是一个白点，或者是一个白球或者大片白，根据肿瘤形态，标记的形态不一样，我们能精确引导消融治疗。

CT定位能做到亚毫米水平，精准定位，还能够做到全定量的，可以测量整个肿瘤的体积，消融的体积和残肝的体积，能把体积测出来。跟正常情况比较是否能适应消融，提前预消融预判断，可以做到这种程度，所以消融用CT引导是最精准的。

核磁共振引导下消融对小一些的病变，不是特别大的病变，治疗也比较精准。核磁共振引导有时候不用做增强扫描，也能看得很清楚。但是核磁共振引导需要什么？需要有磁兼容的设备，比如磁兼容的针，磁兼容的麻醉机，磁兼容的监护仪，或者导引针都是磁兼容的，费用比较高，患者的支出比较多一些，操作人员和患者都不能携带金属的东西才可以做治疗。

剩下就是超声引导，超声引导可以实时判断消融的大小，消融完以后荧光屏上产生的都是高强度的气泡征，气泡影，根据这个间接判断消融的大小，跟实际消融大小不一致。但是超声引导下有很多死角做不了，太大的肿瘤不好做。

所以超声引导下视野能看得见的肿瘤可以做治疗，不是100%的可以做，CT是100%都可以做。

还有一种聚焦超声引导，聚焦超声有超声通道，看得清楚的地方可以做，比如肝左叶，肿瘤看得清楚可以做，但是肝右叶从肋间隙做的时候不清楚，造成超声波的折射或者其他，会出现副作用。

（采访）所以CT引导还是很精准的。

还是很精准的，可以做到亚毫米水平，精准定位，容积成像技术，可以各个角度看。



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