胃癌手术治疗
胃癌患者做根治性手术前后,怎么进行营养评估和营养支持?
专家介绍
梁斌 主任医师
北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介
北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任;中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员;中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员;中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员;中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就:参与完成多项自然科学基金项目,作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定;参与多项国内、国际多中心新药注册研究;发表SCI及国内核心期刊论文70余篇;参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著;参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长:擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。
专家回复
(采访)主任,胃癌患者在做根治性手术之前,需要对他进行营养支持吗?营养支持是我们在做胃癌的根治性手术也好,其他类型的治疗也好,是一个非常重要的方面,所有的肿瘤病人,在他入院的时候进行评估,营养评估是其中的一部分。你的营养状态如果好,对于手术的耐受性就会好,对于其他治疗的耐受性也会好。
每个护士在接收入院病人的时候,对他的营养状态都要有一个筛查,我们有一个小的量表,有一个POS机,把他的营养状态输进去,进行评分。评分完之后,他的营养状态目前需不需要进行手术前的营养,就可以有一个大概的估计。如果需要,我们就会给他给予营养的支持,叫做术前营养支持。
手术以后,患者在刚开始的几天,可能不能经口进食,如果不能经口进食的时间超过3-5天,我们会给他一些静脉的营养,通过输液输一些营养。
如果他能很快进食,但是达不了标,也就是吃一点点,喝一点点米汤,喝一点点水,喝一点点果汁,达不了营养需求的指标,我们可能要给他补充静脉的营养。
逐渐增加他经口的营养摄入,还有会增加一些口服的营养补充剂,或者叫肠内营养,给他补充。补充之后评估,也就是定期地评估他的耐受性,还有离他的喂养目标还有多少。如果不够,可能要补充。如果够,逐渐就会增加,逐渐恢复到正常的饮食。
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