胃癌手术治疗

胃癌根治性手术后，容易复发转移吗？跟什么因素有关系？

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专家介绍

梁斌    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 硕士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任医师 硕士生导师 副教授 特需医疗部副主任；中华医学会外科学分会第十八届委员会营养支持学组委员；中国医师协会外科学分会肠瘘外科医师委员会副主任委员；中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会委员；中国健康管理协会胃肠道肿瘤防治与管理专业委员会委员。主要成就：参与完成多项自然科学基金项目，作为第四完成人完成的“胃肠道恶性肿瘤细胞内信号传导通路异常的作用机制”通过教育部科技成果鉴定；参与多项国内、国际多中心新药注册研究；发表SCI及国内核心期刊论文70余篇；参编《外科与普通外科诊疗常规》《普通外科围手术期液体治疗》《外科疑难病例精粹》《家庭肠外营养》等多部专著；参与《克氏外科学》第15版和第18版、《结肠与直肠外科学》第4版、《循证医学》《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》等多部译著的编译工作。专业特长：擅长胃肠道肿瘤规范化手术、腹腔镜微创手术、减重与代谢手术、晚期肿瘤姑息手术、临床营养支持治疗。

专家回复

（采访）主任，胃癌的患者做了根治性手术之后，再复发的几率大吗？

胃癌手术以后复发的几率，跟诊断时的分期密切相关。Ⅰ期的胃癌，5年生存率在85%-90%左右，这意味着什么？可能有10%-15%的病人会出现因为肿瘤所导致的死亡，或者因为其他的因素导致的死亡，但是大多数情况下，可能跟肿瘤是相关的。

到了Ⅱ期是60%-70%，就是说30%-40%的病人可能会出现肿瘤相关的一些事件。到了Ⅲ期，5年的生存率就更低，到了Ⅳ期更低。所以随着分期逐渐变晚，他出现复发转移的几率就会逐渐增加，这是第一个方面。

第二个方面，跟后续的治疗有关系，随着现在治疗手段和治疗药物的不断进步，晚期胃癌或者叫做进展期胃癌治疗的成功率或者叫5年的生存率，在逐渐地增加，所以这方面也是非常重要的一个进步。

第三个方面，跟肿瘤的恶性程度有关系，一些分化比较差的肿瘤，还有弥漫型的这种类型不好的肿瘤，它的恶性程度相对来讲比较高，出现复发转移的风险也会比较高。当然也有一些研究表明，对于病人的心理因素、家庭的支持，都是有关系的。

（采访）主任，如果做了根治性手术的患者，他以后再复发、再转移，还能进行手术治疗吗？

看复发转移的类型，如果是一个单病灶局部的复发，切了一部分胃，但是过了多少年之后，胃上面又长了一个癌，我们叫做再发癌，或者叫做复发癌，根据时间长短不同。这部分病人，如果其他部位都没有转移的情况，这部分病人可以再进行手术治疗。如果是淋巴结转移，方便切，我们也可以进行手术治疗，就是说手术是可行的，可以进行手术治疗。

手术治疗仍然是局部肿瘤治疗过程中的主流，或者叫最有效的治疗手段。如果他是肝脏的转移，肝脏的转移只有单发的病灶，经过各种评估之后，全身其他地方都没有，只有肝脏上面有一个病灶。这部分病人，如果能够进行根治性的切除，实际上他5年的生存率，仍然是一个非常好的结果。但是如果是多发的转移，可能就要先选择化疗，或者其他的一些治疗手段。

肺转移也是这样，如果是一个寡病灶，单发的病灶，手术治疗仍然是一个最好的治疗选择。如果是多发的病灶，可能就要进行一些化疗手段的治疗。如果化疗打完了之后，又变成了一个寡病灶，或者可切除的病灶，能够进行肿瘤的彻底切除，仍然效果会比较好。



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