肾癌的早期筛查

B超发现肾上有包块，怎么判断良恶性？

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专家介绍

杨勇    主任医师

北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师；中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员；中国抗癌协会泌尿外科分会委员；北京抗癌协会泌尿外科分会常务委员；北京医学会泌尿外科学分会常务委员。主要成就：《中华泌尿外科杂志》编委，卫生部研究生教材《泌尿外科学》第一版及第二版主编，《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编；作为第一作者或通讯作者在核心刊物发表论文39篇，其中SCI论文15篇；获2项国家自然科学基金。专业特长：擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病。

专家回复

首先筛选性检查是超声，B超检查就可以发现肾上有个包块，超声对这个包块有一些判别的指标，就是要确定这个包块是实性的，还是囊性的，肾脏上有个包块，这个包块大概20%是良性的，80%是恶性的，在20%的良性中，几乎90%都是囊肿；第二，我们进一步的检查，就要做CT的增强，CT增强就是打造影剂的检查。

基本上95%以上肾脏的包块，就能确定良性和恶性，实际上单纯的肾囊肿是不用管的，正常人群中大概有20%-30%，都会存在大大小小的囊肿，超声首先要鉴别它是个囊肿，还是实性占位，如果是实性占位，肾癌的可能性就会明显升高，但即使是实性占位，也有相当一小部分是良性的，比如嗜酸细胞瘤就是良性的。

但是一旦发现是实性占位，我们几乎在临床中，都要把它当成恶性的来对待，因为良性的几率太少，所以我在临床中，在我的行医生涯中，参加各种各样的医疗鉴定中，就遇到过这样的问题，发现一个实性占位，医生就给他切掉。

切掉以后看病理报告是良性的，病人就很沮丧，他觉得自己丢了一个肾，但是我倒觉得病人应该很高兴，因为他没得癌，这种良性的几率其实很少，人体毕竟有两个肾脏，单独一个肾脏照样能生活，能很好生活一辈子。



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