肾癌的早期筛查

体检发现肾上长了一个小包块，要做穿刺活检确定良恶性吗？

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专家介绍

杨勇    主任医师

北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师；中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员；中国抗癌协会泌尿外科分会委员；北京抗癌协会泌尿外科分会常务委员；北京医学会泌尿外科学分会常务委员。主要成就：《中华泌尿外科杂志》编委，卫生部研究生教材《泌尿外科学》第一版及第二版主编，《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编；作为第一作者或通讯作者在核心刊物发表论文39篇，其中SCI论文15篇；获2项国家自然科学基金。专业特长：擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病。

专家回复

（采访）主任，我们发现了这种小的包块，能不能做个穿刺，确定一下它的性质。

我通常不穿刺，也不是说穿刺会带来什么样的严重后果，因为穿刺本身还是有一定风险的，就是扩散的风险，但这个风险很低，大概占5%左右，甚至还要低一些，因为穿刺这一套检查，也是需要麻醉的，不如做微创手术，直接给他切了就行了，也相当于诊断性的活检一样。

所以随着微创技术的发展，这种特别小的鉴别不清楚，患者特别担心的情况下，身体状况又比较好的情况下，我们不如建议他做肿瘤切除，这种诊断可能会比穿刺的更准，这是第一；第二，我们对穿刺部位的病理，有些时候因为不能保证，有一个比较丰满的组织块，有些不好看清楚。

尤其是对病理类型，对特殊的病理类型不好判断，查完以后反而会带来更大的困惑，讨论到穿刺那种程度，或焦虑到穿刺那种程度，不如建议患者做一个微创手术，把那个瘤子给切掉。



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