前列腺癌的早期筛查

前列腺癌早期筛查需要做哪些检查？

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专家介绍

杨勇    主任医师

北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师；中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员；中国抗癌协会泌尿外科分会委员；北京抗癌协会泌尿外科分会常务委员；北京医学会泌尿外科学分会常务委员。主要成就：《中华泌尿外科杂志》编委，卫生部研究生教材《泌尿外科学》第一版及第二版主编，《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编；作为第一作者或通讯作者在核心刊物发表论文39篇，其中SCI论文15篇；获2项国家自然科学基金。专业特长：擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病。

专家回复

（采访）我们要想早期筛查前列腺癌，都需要做哪些检查？

早期筛查前列腺癌，有一个很好的抽血指标，我们叫前列腺特异性抗原，有时候医生会简称为血清PSA，或者血清前列腺特异性抗原，这个指标就是抽个血，它升高了我们就要怀疑前列腺癌，当然PSA增高也不一定就是前列腺癌，因为前列腺炎也会造成PSA升高，所以在体检过程中，如何去解读这个PSA，实际上也很重要。

一般来说小于4ng/ml，基本上都没问题，但是我们做体检的时候，也不仅仅依靠前列腺特异性抗原，我们还要做超声检查，如果单纯指前列腺癌的筛查，还要做经直肠超声，也可以做磁共振，增强磁共振这个费用会比较高，但也是很准，如果超声发现前列腺里有可疑的病灶，即使PSA不高，也应该做进一步的检查。

如果磁共振发现前列腺里有可疑的病灶，即使PSA不高，也应该去做进一步的检查，两个指标同时有问题的，进一步检查就更应该去做。所以临床中，我们体检出来的结果，主要解读的就是PSA的范围，如何去评估它，要不要做进一步的检查，比如PSA高于10ng/ml，患者没有任何症状，也没有前列腺炎的症状。

年龄50岁以上，我们要高度怀疑是前列腺的问题，4-10ng/ml之间是可疑，我们还要看比值，PSA在4-10ng/ml之间比值小于16%，我们也怀疑是前列腺癌。这种情况下，PSA在4-10ng/ml之间比值小于16%，所谓进一步地检查，就是做穿刺活检。

实际上也不全是前列腺癌，大概25%左右是前列腺癌，绝大部分，75%就是前列腺增生，或者前列腺的慢性炎症，PSA小于4ng/ml通常不会考虑，如果影像学再是正常的，我们也不建议患者做穿刺活检。

（采访）一般情况下前列腺癌的早期筛查，我们是每年做一次就行了吗？

也不一定，如果是指标完全正常的情况下每年做一次，如果怀疑有一点问题的时候，可能我们中间还要让患者加一两次PSA的检查，在第一次检查完全正常情况下，一年一次就够了。



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