膀胱癌的早期筛查
尿常规检查发现血尿,需要进一步做什么检查?
专家介绍
杨勇 主任医师
北京大学肿瘤医院 泌尿外科 科室主任 专家简介
北京大学肿瘤医院泌尿外科主任 主任医师;中国医师协会泌尿外科医师分会常务委员;中国抗癌协会泌尿外科分会委员;北京抗癌协会泌尿外科分会常务委员;北京医学会泌尿外科学分会常务委员。主要成就:《中华泌尿外科杂志》编委,卫生部研究生教材《泌尿外科学》第一版及第二版主编,《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编;作为第一作者或通讯作者在核心刊物发表论文39篇,其中SCI论文15篇;获2项国家自然科学基金。专业特长:擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病。
专家回复
(采访)主任,如果做尿常规发现有血尿,我们怎么去判断是不是膀胱癌?
首先要做个超声,因为有血尿,血尿即使跟肿瘤有关,它也有可能来自于膀胱,也有可能来自于输尿管,因为输尿管表面黏膜也是尿路上皮细胞癌,跟膀胱癌的黏膜应该是一个系统的,它有可能来自肾盂的表面,所以整个尿路系统,包括上尿路、下尿路,都有可能得尿路上皮细胞癌。
尿路上皮细胞长到膀胱里,我们叫膀胱癌,长到输尿管里我们叫输尿管癌,长到肾盂里我们叫肾盂癌,所以一旦出现血尿,我们需要做泌尿系统的超声检查,看看膀胱里有没有东西,输尿管有没有东西,看看肾盂里有没有东西,甚至我们还可以顺便看看,肾脏有没有别的问题。
超声是一个比较粗的检查,查完以后如果有问题,我们一下子就锁定了,比如膀胱里发现1厘米的黏膜隆起,我们就这样锁定,可能这里长东西了,很多情况下是超声检查没问题,没问题怎么办?我们就要做增强CT,增强CT也告诉你没问题,但是你总是能发现他有血尿,这时候我们建议做膀胱镜。
膀胱镜一看有问题,我们就确诊了,甚至我们做膀胱镜时还得观察双侧的输尿管口,喷尿清不清亮,如果膀胱镜一看膀胱仍然没问题,是正常的,但是发现有一侧的输尿管口,喷尿是混浊,甚至有血性的,那就怀疑这一侧的肾盂、输尿管,是不是出现问题了。
这时候就要做输尿管导管,留肾盂尿,看看尿里有没有瘤细胞,所以这一套检查非常细致,甚至最后要怀疑是输尿管的问题,还是肾盂的问题,还要做输尿管镜检查,通过尿道,镜子从输尿管口进去,一直看到他的肾盂,看看有没有肿瘤,所以整个系统的检查,实际上是挺复杂的。
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