低位直肠癌

肛门指诊就能发现低位直肠癌，为什么还要做结肠镜、磁共振检查？

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专家介绍

叶颖江    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师；国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员；国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会主任委员；中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长；中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就：先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目，曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项，省部级科学技术进步二等奖2项，华夏医学科技奖三等奖；获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖；在国内外核心期刊发表论文404篇，其中SCI文章111篇；主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长：擅长胃肠道肿瘤的诊疗，特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。

专家回复

（采访）医生通过肛门指检就能够摸到肿物，医生能摸出来它会不会是癌症，还是其他的东西，还需要做其他的检查吗？

当然能摸得到，能摸得出来是肿瘤、是息肉或者是溃疡，都能摸得非常清楚，每一个疾病触摸的时候有不同的特点，尽管如此还需要做其他的检查，比如最基本的就是结肠镜，显微结肠镜或者电子结肠镜。

这个结肠镜的目的，就是我们在指诊的时候能够发现肿瘤，发现这个疾病，但是这个疾病有的时候是多发的，多原发的，不只是在直肠有，也可能结肠或者直肠上端，其他部位也可能会有，所以直肠有了之后还要做结肠镜，全结肠都要看一下，这是一个目的。

第二个目的还要取活检，尽管手摸到了，我怀疑它是肿瘤，但是它是一个早癌，还是一个局部进展期腺癌，还是其他的病理类型，不知道，所以结肠镜还要取活检，但除结肠镜之外，直肠镜和乙状结肠镜，都能够达到这个目的，但是我们推荐做全结肠的电子结肠镜，以便进行全结肠的检查，这是内窥镜的检查。

我们从内窥镜了解了肿瘤肠腔里边的情况，而肠腔外的情况不知道，这个肿瘤是否侵犯了周围的组织，侵犯到哪一层，哪个级别，哪个分期的肿瘤，因为这对治疗非常重要，所以还要做MRI，也就是磁共振，因为身体的原因有异物、有钢板，有其他的东西，因为这些问题不能做MRI的时候，可以选择CT检查。

首选的就是MRI的检查，它既可以看到肿瘤是不是侵犯到周围的组织，而且也可以看到是否有淋巴结侵犯，这样原发肿瘤进行了分期，我们最常用的一种分期，就完成了两个指标，也就是原发肿瘤T和N，就是淋巴结转移，就是T、N，还有一个M分期，那就指的是远处的转移，TNM分期就完成了，这是每一个直肠癌患者在治疗之前必须要做的检查。



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