低位直肠癌
低位直肠癌早期的患者可以不做手术,只做放化疗吗?
专家介绍
叶颖江 主任医师
北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师;国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员;国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员;中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会主任委员;中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长;中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就:先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目,曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项,省部级科学技术进步二等奖2项,华夏医学科技奖三等奖;获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖;在国内外核心期刊发表论文404篇,其中SCI文章111篇;主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的诊疗,特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。
专家回复
(采访)主任,对于早期的低位直肠癌患者来说,他们能不能不做手术,只做放化疗呢?放化疗其实也算保肛治疗方法的一种,也就是说直肠癌单纯做放疗、化疗,就可以不做手术了,现在这个方法是在2004年巴西的一个教授,他最早来发表的文章,他提到这种研究方法,单纯的放化疗,就可以使一些病人达到了15%-20%的,完全的缓解率、治愈率,我们叫做病理学上没有肿瘤了,有这么一个方法。
现在这是最好的方法,但是碍于现在的评估技术不是那么完善。比如术前我们怎么能知道经过放疗、化疗之后,肿瘤细胞都没有了,怎么能知道这15%-20%的人经过放疗、化疗,就没有一个肿瘤细胞了,这可能是一个难度,所以对这些病人,应该是根据他的具体情况,和病人以及家属共同来商讨,是否单纯只做放化疗,而不去进行进一步的手术,如果在没有一个确切的评估方法的时候,病人如果依从性不是特别好的话,不建议用这种方法。
(采访)我们现在早期的低位直肠癌的患者,只选择放化疗的方式还是比较少的。
早期的病人通常选择这种方法还在临床研究之中,不是特别多。我们叫watchandwait,等等看的策略,主要是针对局部进展期的直肠癌,对早期的病人也可以这样去尝试,PCR的反应,也就是完全的病理学没有发现肿瘤细胞的这种反应率更高一些,达到40%,但是这些仍在临床研究过程之中,不作为常规的首选。
(采访)主任,这种保守性治疗的方法,效果怎么样?
在一定程度上起到控制肿瘤,延长生存的作用,达不到根治。
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