低位直肠癌
肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,怎么进行盆底重建?
专家介绍
叶颖江 主任医师
北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师;国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员;国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员;中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会主任委员;中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长;中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就:先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目,曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项,省部级科学技术进步二等奖2项,华夏医学科技奖三等奖;获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖;在国内外核心期刊发表论文404篇,其中SCI文章111篇;主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的诊疗,特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。
专家回复
(采访)肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌之后,还要进行盆底重建吗?要进行盆底重建,所谓的盆底重建,在把肛门切掉之后,盆底有个洞,这个洞要给它修补上,现在的技术可以直接把两边的皮肤对在一起,臀部的皮肤和皮下组织都对在一起,这是一种方法。
也可以用补片,肛提肌是像漏斗一样的东西,当把漏斗的几个边缘都切掉了,剩的只有边缘,那就是把补片和边缘缝上,就是给补上,然后再把皮肤缝上。还有的用腹腔的一些组织填塞,比如大网膜,或者是年老女性病人的子宫填塞,但是相对比较少一些。
还有一种,国外用得比较多的就是臀大肌的皮瓣移植,或者是腹直肌的皮瓣,从前面带有血管的一个皮瓣,从前面再放到后边,放到肛门那个地方,然后给它堵上,也就是这几种方法。
(采访)主任,盆底重建是不是就是说,我们把盆底切走了一大块东西,我们就要想办法把它给再填补上?
对,给它恢复成相对原来的样子,给它填得紧一点,不让腹腔的脏器露出来,比如腹腔里边有小肠,漏下来容易造成盆底疝,减少这些问题的发生。
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