低位直肠癌

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌,具体是怎么做的?

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专家介绍

叶颖江    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师;国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员;国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员;中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会主任委员;中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长;中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就:先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目,曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项,省部级科学技术进步二等奖2项,华夏医学科技奖三等奖;获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖;在国内外核心期刊发表论文404篇,其中SCI文章111篇;主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长:擅长胃肠道肿瘤的诊疗,特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。

专家回复

(采访)主任,全直肠系膜切除术是怎么回事?适合哪些低位直肠癌的患者?

要想了解全直肠系膜切除术,我们首先知道直肠的解剖结构,在直肠周围有一层系膜,直肠就相当于一个水管,它的系膜就相当于一层保温层,保温层在不同的病人厚度不一样的,它在直肠周围都有这么一圈的系膜,这个系膜和盆腔的周围组织之间有一个间隙,英国Heald教授把这个间隙命名为“神圣的平面”,在这个平面进行手术,就可以把直肠及其系膜,还有里边的淋巴结完全游离起来,从腹部开始一直游离到肿瘤下缘2cm,达到了一个肿瘤的切除。

当然有的时候,对不同位置的肿瘤,要求直肠游离2cm,系膜游离到远端的5cm,就是距离肿瘤的下缘,这是TME手术,也叫全直肠系膜切除术,最早是在1986年,英国的Heald教授提出来这个手术,这个手术现在已经成为中低位直肠癌最标准的手术,全世界做结直肠外科的医生,都遵循着这个原则去做手术,这是一个标准的手术。

(采访)主任,具体哪些低位直肠癌患者适合做这个手术?

主要是中低位直肠癌患者,肛提肌外腹会阴联合切除术虽然也是低位直肠癌手术,它通常是超低位的直肠癌手术,TME手术应该是中低位的直肠癌患者适合做的手术,也就是肿瘤下缘距离肛缘5cm、7cm或者10cm的这些肿瘤,适合做TME手术。



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