低位直肠癌

低位直肠癌患者保肛手术后出现大便失禁，怎么办？

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专家介绍

叶颖江    主任医师

北京大学人民医院 胃肠外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院胃肠外科主任 教授 主任医师 博士生导师；国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会副主任委员；国家卫生健康委能力建设和继续教育结直肠肛门外科专业委员会主任委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠间质瘤专家委员会主任委员；中国性学会结直肠肛门功能外科分会会长；中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。主要成就：先后承担或参与863计划、国家自然科学基金、卫生部医药研究中心基金、北京市及北京大学等24项科学研究项目，曾作为项目完成人获得中华医学会科技奖一等奖1项，省部级科学技术进步二等奖2项，华夏医学科技奖三等奖；获得白求恩精神研究会第四届“白求恩式好医生”、第四届“国之名医•卓越建树”奖、“敬佑生命•荣耀医者”第五届公益活动金柳叶刀奖；在国内外核心期刊发表论文404篇，其中SCI文章111篇；主编、主审、参编/译学术专著22册。专业特长：擅长胃肠道肿瘤的诊疗，特别是胃癌、结肠癌、直肠癌、结直肠癌肝转移、胃肠间质瘤、小肠肿瘤的外科治疗和综合治疗。

专家回复

（采访）主任，医生是怎么评估低位前切除综合征的严重程度的呢？

一般来说，直肠癌的手术，做了TME手术（全直肠系膜切除术）之后，吻合上了，能够保留肛门了，也不是都能正常排大便，大约有1/3的病人会有排便功能障碍，就是严重的排便功能障碍，包括大便次数增多，大便几天不排，突然一天排很多次，还有大便，稀便和气控制不住，便失禁，气也失禁，控制不住这些症状，我们把这些症状加在一起，就叫做低位前切除综合征。

对低位前切除综合征的评估，从5个方面去评估，每个方面有1个计分，这5方面包括便急、便频、排气失禁，然后稀便失禁，还有排便聚集，这5个方面分别赋予一定的分数，按照它的严重程度，总的评分如果是在0-20分的时候，我们就认为是轻度的低位前切除综合征；如果是在21-29分的时候，认为是中度的；在30-42分的时候，认为是重度的低位前切除综合征。

（采访）我们不同程度的低位前切除综合征，我们可能处理起来的方法也不一样。

是的，通常来说给病人带来最痛苦的，是重度的低位前切除综合征，一定要进行处理。

（采访）主任，低位直肠癌的患者，如果他做了保肛手术之后，出现了低位前切除综合征的话，我们应该怎么办呢？

刚才我们提到它的分级、评估，轻、中、重度，轻度的一般没有必要去处理，病人不会太痛苦，只是跟原来的排便不太一样；如果是中度的，就需要口服一些药物来治疗，灌肠、刺激来处理；如果是重度的话，我们可以采取一些生物反馈的训练，还有灌肠，还有放一个肠道的起搏器等等这些方法。如果这些方法还是不行的话，两年没有效果，可能就采取手术，再做个人工肛门。



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