晚期乳腺癌的诊治

ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌，绝经前和绝经后的内分泌治疗有什么不同？

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专家介绍

宋国红    主任医师

北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科 科室副主任 硕士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师 科室副主任 内科教研室副主任 硕士生导师；北京癌症防治学会乳腺癌精准靶向诊疗专业委员会主任委员；中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会委员；中国女医师协会乳腺疾病研究中心常务委员。主要成就：发表专业论文30余篇；主持及参与编译多部肿瘤专著；主持国家自然科学基金项目及留学人员科技活动择优资助项目；参与多项部、市级科研课题。专业特长：擅长乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。

专家回复

（采访）主任，我们对于ER阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者，在绝经期前和绝经后的内分泌治疗有什么不同吗？一个特别明显的不同就是绝经前的病人，我们用内分泌治疗首先要让她绝经，绝经的手段有药物绝经，也有手术绝经。

我们一般情况是选择药物性绝经，就是说用一些药物，就是打针，让她不来月经，让绝经前的病人变成一个绝经后的病人，其他的治疗手段，跟绝经后的患者是一样的，这是绝经前患者治疗的首要原则，就是用一些卵巢抑制的药物。

当然也可以做卵巢切除，卵巢切除的话，就是通过手术切除卵巢以后，让她达到一个绝经后的状态，治疗的原则就跟绝经后的患者是完全一样的，只差一个卵巢抑制或卵巢切除的这么一个区别。

（采访）主任，我们绝经前的这些患者，她做的这个绝经治疗是让她永久绝经吗？

如果是药物性的卵巢抑制，它是短期的，就是说你用药过程中，这个病人就不来月经了，处于一个绝经的状态。如果是手术切除就是永久性绝经，就不能恢复了。

（采访）我们对于绝经前的患者，为什么要先进行卵巢抑制呢？

因为绝经前的患者，她本身雌激素水平比较高，所以我们首先用卵巢抑制的药物抑制卵巢的功能。

雌激素主要是从卵巢分泌而来的，用卵巢抑制剂以后可以抑制雌激素的产生，这样就达到了一个类似绝经后患者的水平，我们再进一步按绝经后患者的治疗，加一些进一步降低雌激素的药物，这样可以更多地抑制雌激素，达到一个比较好的治疗效果。

（采访）主任，简单理解，是不是就是说绝经前的患者，本身体内的雌激素水平是比较高的，所以我们先要把它抑制下去。

对，先抑制以后，像一个绝经后的患者了，然后其他的治疗就和绝经后患者的治疗选择一样了。



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