试管婴儿胚胎移植后多久能测出怀孕？没成功怎么办？

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专家回复

（采访）我们在体外培养到三天的时候，您说是胚胎就已经可以移植到妈妈的子宫内，我们需要多久才能观察到这个胚胎是不是成功存活了？

你这个问题是我们所有来做体外受精-胚胎移植的患者都特别渴望的，所以她们就早早地会想着去查查看看尿的妊娠反应、血里的HCG，是不是能够证明她已经怀孕了？

实际上真正来明确怀孕不怀孕，最好是在胚胎移植以后的12-14天，这个时间是比较好的，它释放的激素已经到了血和尿里边，并且有了一定的值，而这个值能够大概让我们知道它是不是正常的在发育着。

真正确定我们叫临床妊娠，是要看到妈妈的子宫里边有妊娠囊，最好还能看到原始的胎心搏动，这个是我们生命非常重要的一个显示，所以看到胎心在超声波下不断闪烁，这个时候是我们最开心的时候了，就证明真的成功了，这个通常是在胚胎移植的30天左右。

（采访）是不是在这个胚胎移植12-14天之后，如果没有看到存活，我们就可以把剩下之前培养的囊胚给移植进去？

这个通常还是希望她的条件更好一些，所以国际上最多用的是这一次治疗如果失败了，来一次月经，让患者的身心得到相应的一个调整，然后再下一个月，在自然周期能够排卵的时候，因为还是需要这个种子和土地要有一个时间最契合的，我们叫开窗窗口，在那个时候把种子放进去才是能够怀孕的，所以还要在再下一个月来监测排卵，选择合适的时间给它放进去。

还有一些患者自己的排卵是不好的，或者子宫内膜在自然情况下达不到比较理想的情况，我们会用一个人工周期，就是用人工的雌孕激素去模拟自然情况下的变化，让子宫内膜能够达到接受孕卵条件的要求，所以我们解冻移植有两种，一种叫自然周期，一种叫人工周期，都可以让解冻的这样一个成功率，大概在百分之四五十的这样一个水平，所以对于有冷冻胚胎的患者来说，还是有一个比较好的预期。

（采访）对于选择新鲜胚胎，还是冷冻胚胎来移植，哪个成功率会更高一些？

从目前看它们的成功率本身是偏接近的，如果是同样的三天的胚胎或者是五六天的囊胚，因为这是一个被筛选了不同的阶段，到五六天的囊胚已经又有一些胚胎长不到五六天，实际上是大自然对它们的一个筛选，所以囊胚移植的成功率会更高一些。

新鲜周期和解冻周期差的不太多，就是新鲜周期的时候，土地可能不是最好的，因为促排卵相对激素水平的调整，每个人是不一样的，可能有少部分患者的子宫内膜不是最适应的，但是目前还很难去判断是不是真的适应。

冷冻呢，如果解冻以后，好的胚胎成功率确实是不错的，但是冷冻过程毕竟是一个体外操作，还是有一些胚胎没有经得起冷冻的考验就坏了，所以我们还是希望能够自然周期如果相对的过程是比较正常的，在我们判断上还是比较容易怀孕的这样一些患者没有更多的危险，比如说像卵巢过度刺激，像子宫内膜有一些异常等等这些患者，还是建议新鲜周期移植，第一次成功了是最好的，如果有问题再去进行解冻移植。

但是有一些患者，像她特别容易发生卵巢过度刺激，如果移植进去他的胸水、腹水会比较严重，甚至可以造成下肢的血栓、脑血栓，甚至对呼吸造成一些影响。这种已经有了一些明显的症状体征的，就是可能会出现异常的，医务人员就会和我们的患者、家属一起商量，建议把胚胎冻起来，再过两个周期身体条件恢复得好一点再来移植，因为冷冻技术现在看也还是比较过关的。

（采访）是不是我们选择什么方式、什么时间，还是要根据这个女性她的身体情况来选择。

对，所以个体的咨询是非常重要的，我们需要进行一个评估，根据总体的医疗原则，同时再根据病人的一些特殊情况和患者的一个意愿，在这个技术上可以相对进行一个选择。

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