骨肿瘤
骨肿瘤导致的骨质下降,和骨质疏松是一回事吗?
专家介绍
牛晓辉 主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师专家简介
北京积水潭医院骨肿瘤科主任 主任医师 教授 博士生导师;北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任;中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业组副组长;中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业组副组长;中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员;中国临床肿瘤学会理事;中国抗癌协会理事;国际保肢协会常务理事;《中华外科杂志》《中华骨科杂志》《山东医药》等期刊编委 《中国骨与关节杂志》副总编辑。主要成就:主持骨与软组织肿瘤数据库的建立项目并建立世界上第一个原发骨肿瘤流行病学在线数据库;主持国家自然科学基金,首都医学发展基金等多项课题;以第一作者或通讯作者发表论文200余篇,参与编写专著10余部,主编《计算机导航辅助骨肿瘤外科手术学》《骨肿瘤标准化手术》《软组织肿瘤标准化手术》《骨科专家病例解析丛书•骨肿瘤》《积水潭骨与软组织肿瘤病例精粹:多学科综合讨论》等;作为编写组长在我国推出《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》(2018和2020)、《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》(2019和2021)、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》共3部行业指南。专业擅长:擅长骨与软组织肿瘤的临床、基础研究及教育工作,在四肢恶性骨及软组织肿瘤的保留肢体治疗、骨肉瘤的综合治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、脊柱肿瘤及骶骨瘤的诊断与治疗、计算机导航辅助骨肿瘤外科手术、恶性肿瘤的外科边界研究、骨肉瘤肺转移的二线治疗等方面均处于国内领先、甚至国际先进水平。
专家回复
(采访)骨肿瘤可能会导致骨质下降,引起骨折,骨质下降和平时熟悉的骨质疏松是一个意思吗?
广义上可以理解是骨质疏松,但是医学名词的骨质疏松是什么?骨质疏松是指骨量整体下降,全身骨量在下降,但是骨结构没有太大的变化,骨量下降了是什么意思?就是人的身体里本身有钙,钙开始是液体形式存在的,最终通过细胞进入以后建立了骨骼,进入了很坚硬的骨头,坚硬的骨头里含有很多的钙。
如果这个时候平均地把钙给溶解掉了,假如一个骨头里有1个单位的钙,但是溶解以后只剩1/2的钙了,但是你看到的仍然是骨头,但片子上表现得就不那么白了,白是因为什么?是因为钙多,这种情况叫骨质疏松,所以我们认为骨质疏松指的是一类病,而且是一类系统的病,它指的是全骨疏松。
但是我们指的骨质下降是什么?是指某一部位,比如在大腿上,在一个地方得了骨肿瘤,肿瘤的特点是什么?它一定要破坏骨质,为什么要破坏骨头?因为肿瘤要长,它要长就得有空间,它必须把骨头破坏掉,才有生长的空间。
同样,所有破坏的骨头,骨头由什么构成?是由矿物质,是由很多的营养物质,它把这些骨头破坏了,同时又得到营养物质营养自己,它就能够增长,所以破坏骨头又能够增长,它有破坏骨质的强度,骨质破坏指的是局限性的骨破坏,这个时候同样是让钙减少了,钙减少了代表的是什么?强度下降了。
就跟房子的柱子似的,柱子空了,这个时候再运动就容易什么?骨折。因为我们运动往往是按照好腿的力量去运动,或者是我们理解的正常强度去运动,两个台阶可以跳,要是两层楼就不会跳,因为从小培训就知道自己的骨质能够接受多高的应力。你肯定是按照应力去做这件事情,所以就容易出现一个骨折。
你肯定要问我怎么能发现,骨质下降开始有几个细胞的时候,你体会不到,永远体会不到,什么时候才能体会到,就是它确实对骨质已经造成了影响,当你负重的时候觉得撑不住了,当撑不住了,人体的信号是什么?疼痛。所以疼痛就是患者感觉到的,旁边人理解不了。
只有患者完全主观的感觉,疼痛对于患者是什么意思?就是身体告诉你一个信号,你该休息了,或者是告诉你一个信号,你该看病了,所以就是这两个事。怎么区别?假如是不是恶性肿瘤?很简单,只要是休息好了的病,一定是累了,身体告诉你了。但是因为肿瘤要不停生长,休不休息都要长,都要继续进一步去破坏,跟损伤不一样,损伤是休息了一定会修复。
恶性骨肿瘤是不停地破坏,让骨质越来越下降,你以前做得了的动作都做不了了,或者出现骨折,这个时候你会摸到包块,肿瘤一定得有肿,要有肿,要有疼才可以,疼是身体告诉你,受到破坏了,受到侵袭了,所以人的主观症状不准,但是一定会有提示,它跟正常是不一致的,这个时候出现包块等等,很可能就是出现肿瘤了。
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