骨肿瘤
诊断骨肿瘤要做病理检查吗?
专家介绍
牛晓辉 主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师专家简介
北京积水潭医院骨肿瘤科主任 主任医师 教授 博士生导师;北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任;中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业组副组长;中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业组副组长;中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员;中国临床肿瘤学会理事;中国抗癌协会理事;国际保肢协会常务理事;《中华外科杂志》《中华骨科杂志》《山东医药》等期刊编委 《中国骨与关节杂志》副总编辑。主要成就:主持骨与软组织肿瘤数据库的建立项目并建立世界上第一个原发骨肿瘤流行病学在线数据库;主持国家自然科学基金,首都医学发展基金等多项课题;以第一作者或通讯作者发表论文200余篇,参与编写专著10余部,主编《计算机导航辅助骨肿瘤外科手术学》《骨肿瘤标准化手术》《软组织肿瘤标准化手术》《骨科专家病例解析丛书•骨肿瘤》《积水潭骨与软组织肿瘤病例精粹:多学科综合讨论》等;作为编写组长在我国推出《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》(2018和2020)、《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》(2019和2021)、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》共3部行业指南。专业擅长:擅长骨与软组织肿瘤的临床、基础研究及教育工作,在四肢恶性骨及软组织肿瘤的保留肢体治疗、骨肉瘤的综合治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、脊柱肿瘤及骶骨瘤的诊断与治疗、计算机导航辅助骨肿瘤外科手术、恶性肿瘤的外科边界研究、骨肉瘤肺转移的二线治疗等方面均处于国内领先、甚至国际先进水平。
专家回复
(采访)主任,诊断骨肿瘤需要做病理检查吗?到现在为止(2021年),是一定的,病理检查是金标准,为什么?因为仍然有很多的疾病,它的影像学可以是一样的,但是里头的结构不一样,所以我们要正视它,我们得到一定的诊断以后,往往会采取不同的活检方法,但是一定要有组织学,没有组织学是不可能的,为什么?第一,在影像学上我们看到的这些破坏,有可能里边的细胞构成是不一样的。
比如有时候早期急性骨感染和恶性骨肿瘤,它们在症状上,在影像上有重叠的地方,但是构成完全不一样,一个是细菌造成的,一个是肿瘤细胞造成的,所以就需要看里头的是什么?这是一个,假如认为它是肿瘤了,只是证实一下我们没有错,可能我们就用穿刺活检,因为创伤越小越好,但是当这个肿瘤我们觉得很疑难的时候或者以前做了穿刺,细胞仍然看不清楚的时候,可能就要切开活检。
同样的镜下拿出来的这种表现,但是它们有可能基因类型不一样,免疫组化形式不一样,治疗策略就不一样,我们同样还要进一步分析,这个时候可能需要的组织就更多,可能就需要有一个切开的方法,所有的这些方法都用了,大概在3%左右的疾病,仍然是搞不清楚的,所以医生每天都有新课题。
对于病理上来说,全部的病理,内科的、外科的、妇科的加起来,肉瘤的病理是最难的,所以在这上面一定有很多难度,大家只要知道这件事情就行了。
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