骨转移瘤
固定手术是怎么让骨转移瘤患者的骨头更稳定的?
专家介绍
牛晓辉 主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科 科室主任 博士生导师专家简介
北京积水潭医院骨肿瘤科主任 主任医师 教授 博士生导师;北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任;中华医学会骨科学分会骨肿瘤专业组副组长;中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业组副组长;中国临床肿瘤学会肉瘤专家委员会主任委员;中国临床肿瘤学会理事;中国抗癌协会理事;国际保肢协会常务理事;《中华外科杂志》《中华骨科杂志》《山东医药》等期刊编委 《中国骨与关节杂志》副总编辑。主要成就:主持骨与软组织肿瘤数据库的建立项目并建立世界上第一个原发骨肿瘤流行病学在线数据库;主持国家自然科学基金,首都医学发展基金等多项课题;以第一作者或通讯作者发表论文200余篇,参与编写专著10余部,主编《计算机导航辅助骨肿瘤外科手术学》《骨肿瘤标准化手术》《软组织肿瘤标准化手术》《骨科专家病例解析丛书•骨肿瘤》《积水潭骨与软组织肿瘤病例精粹:多学科综合讨论》等;作为编写组长在我国推出《CSCO经典型骨肉瘤诊疗指南》(2018和2020)、《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》(2019和2021)、《CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》共3部行业指南。专业擅长:擅长骨与软组织肿瘤的临床、基础研究及教育工作,在四肢恶性骨及软组织肿瘤的保留肢体治疗、骨肉瘤的综合治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、脊柱肿瘤及骶骨瘤的诊断与治疗、计算机导航辅助骨肿瘤外科手术、恶性肿瘤的外科边界研究、骨肉瘤肺转移的二线治疗等方面均处于国内领先、甚至国际先进水平。
专家回复
固定手术这是个最常见的方法,对于一个股骨上端固定,假如这个地方固定也很难维持的时候,可能我们会切除以后进行人工关节的置换。但是在脊柱上来说,我们首先要稳定脊柱,稳定脊柱主要靠的是稳定系统,可能这个时候我们就要打很多椎弓根钉,超节段椎弓根钉固定打完了,同时要进行钉棒系统,把脊柱给固定上,同时破坏的地方要填上骨水泥,让它更加坚固。同时我们会把脊髓游离出来,因为这些病人往往术后要做放疗,把脊髓游离出来,我们希望脊髓跟脊柱的距离可能要在1厘米左右,这样术后在做放疗的时候,可以很好地保住脊髓功能,同时对肿瘤有很好的放疗作用,转移瘤的手术并不一定非得把肿瘤完全去掉,只要能够达到提高病人生存质量的目的就可以了。
我们没有切掉,是因为基于我们还有放疗的方法,而且局部做得再彻底,转移瘤都是多发的,很多地方有,你把这里做得很彻底,需要很多的时间等等这些,当你维护这个的时候,其他地方又长起来了,所以局部治疗一定是要考虑到不影响全身治疗的时候才可以,所以手术要做得尽量小,能够保持继续做全身治疗。
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