非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤分为哪些类型？怎么区分？

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专家介绍

宋玉琴    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会秘书长；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员；国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就：先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项，科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项；发表SCI论文40余篇，主译学术专著3部。专业特长：从事淋巴瘤诊疗20余年，尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究，所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目，直接推动了9个创新药物上市，1个新药首次在美国成功上市。

专家回复

（采访）主任，非霍奇金淋巴瘤都有哪些类型？

非霍奇金淋巴瘤类型实在是太多了，是一大组疾病。

一般都是按照细胞起源来分的，因为它是淋巴细胞的肿瘤，一般淋巴细胞有这么几种类型，一种叫做B淋巴细胞，一种叫做T淋巴细胞，还有一种叫做NK细胞，如果是这三种类型的淋巴细胞发生了恶变，分别叫B细胞淋巴瘤，T细胞淋巴瘤，还有NK细胞淋巴瘤，它是三种细胞起源的淋巴瘤，分成了三大组，但是在临床上一般分成两大类，一类叫做B细胞淋巴瘤，另外就是T细胞和NK细胞淋巴瘤，往往合并在一起，叫NK/T细胞淋巴瘤，这是按细胞起源分。

有的时候我们也会按照细胞的成熟程度分，有的是起源于前体的幼稚T细胞，有的是起源于前体的幼稚B细胞，如果发生恶变，叫T或者是B淋巴母细胞淋巴瘤。剩下的那些细胞都非常成熟，比如来自于成熟的B细胞，成熟的T细胞，或者NK细胞，叫成熟的B细胞淋巴瘤，或者叫外周成熟的B细胞淋巴瘤，或者叫外周成熟的NK/T细胞淋巴瘤。

所以分类方法是不一样的，有的是按照细胞起源叫B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤、NK细胞淋巴瘤，有的是按照成熟程度分成前体的T或者B淋巴母细胞淋巴瘤，或者是来自于外周成熟的B、T、NK细胞淋巴瘤。

我们很难通过临床表现弄清楚到底是什么样的淋巴瘤类型，往往要取病理，取了以后放在显微镜底下看，而且还要不断地染色，各种免疫组化，不同的免疫组化抗体，一个一个去标记，最后才能分出来，到底是T细胞来源的，还是B细胞来源的，还是NK细胞来源的。另外到底是弥漫性的，还是滤泡性的，到底是套细胞型的，还是边缘带型的，需要靠病理专家来诊断。临床只能大体分一下，表现很像某一个类型，但是不能够靠临床诊断。

刚才说的都是按照细胞起源分，现在要说的就是按照恶性程度分，因为淋巴瘤的种类非常多，各种各样的类型，不同的淋巴瘤类型，进展速度是不一样的。

有的淋巴瘤类型长得特别磨叽，磨磨叽叽，磨磨叽叽地长，淋巴结肿大两个厘米可能三五年后还是两个厘米，长得特别慢，叫低度恶性淋巴瘤，也叫惰性淋巴瘤，也可以叫低度侵袭性淋巴瘤，因为侵袭程度、恶性程度不是很高，这是一大组。

另外一类叫中度侵袭性或者叫中度恶性这种淋巴瘤类型，这一组长得相对比较快，但是还不至于到疯长的那种程度，这一类往往都是要积极治疗的。

还有一类叫高度侵袭性，或者是高度恶性的淋巴瘤类型，这种类型长得疯快，侵袭性非常高。如果按照病理类型分恶性程度，最高的就是伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）和淋巴母细胞淋巴瘤，淋巴瘤分不同的恶性程度。

（采访）哪种类型是更常见的？

非霍奇金淋巴瘤，差不多50%-60%的病人是弥漫大B细胞淋巴瘤，来源于成熟的B淋巴细胞。第二个特点是，细胞偏大，所以叫大B，另外不是长成一个个的滤泡，是弥散性的，所以叫弥漫大B细胞淋巴瘤。

弥漫大B细胞淋巴瘤差不多占到了我们国家整个非霍奇金淋巴瘤的50%-60%，第二组是外周NK/T细胞淋巴瘤，差不多占到了30%左右，在我们国家主要是这两大类。



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