非霍奇金淋巴瘤
哪些非霍奇金淋巴瘤患者适合做造血干细胞移植?
专家介绍
宋玉琴 主任医师
北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介
北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理;中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤专家委员会秘书长;中国临床肿瘤学会(CSCO)理事;北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员;中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员;中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员;国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就:先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项,科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项;发表SCI论文40余篇,主译学术专著3部。专业特长:从事淋巴瘤诊疗20余年,尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究,所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目,直接推动了9个创新药物上市,1个新药首次在美国成功上市。
专家回复
(采访)主任,哪些非霍奇金淋巴瘤患者,是适合做造血干细胞移植的?造血干细胞移植一般分成两部分,一部分叫做自体造血干细胞移植,就是用病人自己的造血干细胞,俗话说,是造血的种子。另外一种叫做异体造血干细胞移植,是用亲属或者是无关供者,比如中华骨髓库等等捐献的造血干细胞。
淋巴瘤目前绝大部分,90%以上都是做自体造血干细胞移植,假设这个病人需要做移植的话,一般是要做自体移植,通过自体移植能得到很好的疗效,绝大部分病人是不需要接受异体造血干细胞移植的。
异体造血干细胞移植代价很高,费用很高,病人的风险也很高,另外未来就算生存下来,生活质量也会比较差。淋巴瘤病人相对比较幸运,多数都是需要做自体造血干细胞移植就够了,就可以了。
自体造血干细胞移植,治疗目标是不一样的,比如通过自体造血干细胞移植,有的病人做了以后,是希望提高治愈率的,得到治愈。比较明显像弥漫大B细胞淋巴瘤,包括像复发难治的霍奇金淋巴瘤,还有很多的外周T细胞淋巴瘤,越是恶性程度高的,有时候通过自体造血干细胞移植反而能够治愈,这是我们的目标。
还有一类通过自体造血干细胞移植,不能根治,但是通过自体造血干细胞移植以后,能得到很长时间的无病生存,这个病人如果不做自体造血干细胞移植,可能一两年就复发了,但是通过自体造血干细胞移植以后,可能四五年、五六年都不复发,也是会有一些获益的。
这是关于自体造血干细胞移植,目标是不一样的,绝大部分都是奔着治愈去的,少部分是为了延长无病生存期,延长总生存期。
说完目标以后,才会具体去选择病人,有一些病人是在一线治疗的时候,什么叫一线?就是初治的时候,通过前面的化疗缓解了,就得赶紧做自体造血干细胞移植,因为不做大概率会很快就复发了,等复发的时候,就没有机会给他缓解了,这叫一线治疗后的巩固治疗。
还有一些病人不需要那么早去做自体造血干细胞移植,为什么?因为通过一些诱导治疗,可能百分之五六十,百分之七八十的病人就治愈了,不需要让所有的病人都去做自体造血干细胞移植,随访观察。
只有小概率,比如百分之四五十的病人,或者百分之三四十的病人,将来是要复发的。等着复发以后,再通过挽救化疗,比较强的化疗,再做自体造血干细胞移植,仍然有百分之四五十的病人,有可能会治愈的。包括复发难治的霍奇金淋巴瘤,复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤,都是这样的。等复发了以后再治,因为前面本身治愈率就很高了,就不能都再去做巩固移植了,这是第二种情况。
当然了,还有其他一些不能根治的,在前面比较积极的进行移植,希望能够延长复发、进展的时间,包括像年轻的套细胞淋巴瘤病人,虽然现在有很多药物了,但是通过移植以后,用了最少的费用,得到了最长的无进展生存时间,也是非常有获益的。
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