非霍奇金淋巴瘤

什么是复发难治性非霍奇金淋巴瘤？有办法治疗吗？

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专家介绍

宋玉琴    主任医师

北京大学肿瘤医院 淋巴肿瘤内科 科室副主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科副主任 主任医师 教授 博士生导师 院长助理；中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤专家委员会秘书长；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事；北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会主任委员；中国人体健康科技促进会淋巴瘤专业委员会主任委员；中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会副主任委员；国家卫生健委能力建设及继续教育中心-淋巴瘤专科建设项目专家组成员及秘书。主要成就：先后承担国家自然科学基金青年基金和面上项目课题6项，科技部重大专项子课题、省级优秀中青年科学家基金及北京市自然基金课题等多项；发表SCI论文40余篇，主译学术专著3部。专业特长：从事淋巴瘤诊疗20余年，尤其是淋巴瘤新药新技术临床研究和转化医学研究，所属团队牵头大部分中国淋巴瘤新药注册研究项目，直接推动了9个创新药物上市，1个新药首次在美国成功上市。

专家回复

（采访）主任，什么是复发难治性非霍奇金淋巴瘤？

复发和难治，这是两个概念，我们经常把它们放在一起。所谓复发就是过去通过各种治疗手段，病灶完全消失了，各种影像学检查都找不着了，叫完全缓解了，过了一段时间以后，也许过一个月，也许过三年，也许过十年，又长出来了，叫复发了。

另外一种叫难治，比如一开始用各种治疗方案，这些方案都没效，或者前面那个方案是有效的，但是复发以后，换第二种方案又无效了，或者第三种方案又无效了，往往有一部分细胞是耐药的，所以这种叫难治。

复发和难治，我们经常把它们放在一起，因为没有一个完全的界限，有的病人复发了以后又变得难治了，对各种方案都没有效果。也有的病人是从一开始就难治，从来都没有缓解过，都谈不上将来复发的问题了。

所以经常把它们放在一起，因为这样的病人往往都是一些，尤其是恶性程度比较高的，或者本来是有治愈希望的，后来又复发的，或难治的病人，这些病人的治疗，后续的治疗都是类似的，所以叫做复发难治，经常是放在一起的。

（采访）主任，对于这种类型的患者应该怎么治疗？

不同的类型差别非常大，有一些类型，比如说我还是不放弃，希望这些病人还能治愈，像弥漫大B细胞淋巴瘤来说，或者伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤），仍然有希望是可以治愈的。

在这种情况下换另外一种方案，比如二线更强一点的方案，缓解以后通过自体造血干细胞移植，少部分患者是需要经过异体造血干细胞移植的，有可能又得到一个很好的缓解，甚至有治愈的希望，所以复发难治不见得这个病人就没有治愈的希望了，这是一种。

当然还有一些病人是惰性淋巴瘤，或者是根本没有治愈希望的淋巴瘤类型，虽然复发难治，仍然希望将来的生存时间能达到十几年、二十几年。

在这种情况下，可能会选择一些比如常规化疗，化疗如果已经耐药了，选择一些新的药物，比如靶向药物，各种小分子的靶向药物或者免疫治疗药物，甚至细胞治疗的药物等等，通过这样的治疗以后，这个病人又可以得到很长时间的缓解，可能一直吃着药，但是缓解时间很长，或者用一段时间药以后让他休息，过一段时间以后又复发进展了，仍然还可以再继续治疗。

所以惰性淋巴瘤病人有的可能长达30年的生存，中间会反反复复复发，可能复发五六次，七八次，但是每一次都充满了希望，因为每次都能找到好的药物又让他缓解了，又得到一个很长时间的生存。

所以复发难治不见得是件特别绝望的事情，对别的肿瘤来说可能是比较绝望的，但对淋巴瘤来说永远都是还有希望的。



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