剖宫产后再生育注意事项
什么是剖宫产切口憩室?影响再次怀孕吗?
专家介绍
刘欣燕 主任医师
北京协和医院 妇产科学系产科中心 科室副主任 专家简介
北京协和医院妇产科学系产科中心副主任 妇科计划生育专业组组长 主任医师 博士生导师;中华医学会计划生育学分会候任主任委员;妇幼健康研究会生育调控学专业委员会主任委员;北京医学会计划生育分会主任委员;中华医学会科学普及分会委员;全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会副会长。主要成就:国内外发表论文 50 余篇,SCI 论文 10 余篇;致力于生殖健康和计划生育的基础和临床研究,获得省部级项目 15 项。专业特长:擅长避孕节育、早中孕期妊娠合并症及并发症的处理;擅长剖宫产瘢痕妊娠的诊断、治疗和处理;在胎盘植入和习惯性流产等方面经验丰富。
专家回复
(采访)如果剖宫产的女性发生了剖宫产憩室,会不会影响再怀孕?
剖宫产憩室是这样的,因为子宫前壁不是切了一个口子嘛,切完以后咱们把它缝上,缝上以后,愈合以后,那个地方就会有一点凹陷,就和正常原来的形态不一样。凹陷如果小,没有什么问题,有的愈合特别差,当然是跟孕产妇本身的体质有关系,个体差异非常大。有的会形成一个比较大的凹陷,管凹陷叫剖宫产瘢痕憩室。只要做过剖宫产的人,或多或少都会有剖宫产瘢痕憩室。有的特别小就可以忽略,基本上是平的;有的比较大,甚至有的整个是一个非常大的裂口,那种叫剖宫产瘢痕憩室。
剖宫产瘢痕憩室对妇女造成的影响最大的是,来完月经以后血老不干净,有点沥沥拉拉的不干净,因为有些血是存在憩室里面的,流出来的比较慢。真正说再次怀孕的时候,剖宫产瘢痕憩室有什么影响,其实影响不是特别大。关键问题还是胚胎种在什么地方,只要没种在这个疤这,有一个剖宫产瘢痕憩室,或者有人甚至两个地方有憩室,大点小点问题都不是特别大。
但是那种瘢痕憩室特别大,几乎整个基层全层都几乎裂开,只有一点点连着的那一种,再次怀孕的时候,要警惕(子宫)下段再怀孕,到晚期会不会破裂。所以在做围产保健的时候,医生会提醒她什么时候去做B超看一看,前壁是不是变得非常薄了。所以这种情况要注意,一般的情况下,剖宫产瘢痕憩室是不影响再次怀孕的。
(采访)如果是比较严重比较大的憩室,能不能说先把它修复完了,再怀孕呢?
是这样的,因为这个疤长的形态,是个体差异非常大。有些人可能是因为第一次剖宫产,比方急诊剖宫产或者伤口有些感染,长了一个非常大的疤,这种情况下如果有月经沥沥拉拉不干净,要改善这个症状,可以去修复这个憩室。第二次给她再把边缘修一修,再缝合上。但是缝合以后或许瘢痕会长得比以前好,或许还不如以前,因为毕竟是第二次的切口,所以修憩室主要是为了减少月经的症状,不是为了预防瘢痕妊娠,也预防不了瘢痕妊娠。有些人做了憩室修补以后非常好,月经血不这么沥沥拉拉不干净了,那是非常好的结果。有些人修完以后,憩室还没有上次长的好的情况也是有的。所以修憩室的手术指征不是为了预防瘢痕妊娠,再次强调不是为了预防瘢痕妊娠,是为了减少在日常生活当中的一些症状。
(采访)瘢痕憩室不会影响她再怀孕,是不是也是跟剖宫产一样,两年之后就可以怀孕了?
做过剖宫产的人都会有憩室,所以肯定不可能每个人都去修这个憩室。而且憩室修得再好,也不能预防瘢痕妊娠。从这个角度来说,有瘢痕憩室也不用特别的担心。最需要关心的下次怀孕的时候,胚胎种在什么地方?是你需要关心的事情。
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