剖宫产后再生育注意事项

剖宫产后再怀孕，可以避免子宫瘢痕破裂吗？

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专家介绍

刘欣燕    主任医师

北京协和医院 妇产科学系产科中心 科室副主任 专家简介

北京协和医院妇产科学系产科中心副主任 妇科计划生育专业组组长 主任医师 博士生导师；中华医学会计划生育学分会候任主任委员；妇幼健康研究会生育调控学专业委员会主任委员；北京医学会计划生育分会主任委员；中华医学会科学普及分会委员；全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会副会长。主要成就：国内外发表论文 50 余篇，SCI 论文 10 余篇；致力于生殖健康和计划生育的基础和临床研究，获得省部级项目 15 项。专业特长：擅长避孕节育、早中孕期妊娠合并症及并发症的处理；擅长剖宫产瘢痕妊娠的诊断、治疗和处理；在胎盘植入和习惯性流产等方面经验丰富。

专家回复

（采访）剖宫产后再怀孕的女性，在怀孕期间有没有什么办法可以避免子宫瘢痕破裂？

没有办法，剖宫产史是有一个历史的渊源，大家知道，最开始做剖宫产时，口是竖着切的，就是子宫上的口是竖着切的，把孩子拿出来再缝上。后来大家发现这么竖着切的口，再次怀孕的时候，子宫破裂的机会比较多，所以大家就改成一个下段横切口，就选择了一个子宫肌层最薄的地方，膀胱腹膜反折下面一点点，在那个地方做切口。

后来大家发现这个切口再次怀孕的时候，自发破裂的几率非常低，所以全世界都选用子宫下段横切口，这就是标准的剖宫产的这个术式。自从改成下段横切口以后，再次怀孕自发破裂的人确实很少，而且几率非常低。

怎么来预防破裂？现在其实没有办法，从上一次做剖宫产选切口的时候，选了下段横切口已经是一个预防措施了。再次怀孕的时候，当然建议最好不要怀双胞胎，少怀双胞胎，因为双胞胎对子宫的弹性要求非常高。再一个最好别让孩子长得特别大，所以怀孕期间控制一下你的体重，别让孩子长成一个超重儿，这样子宫的负担也会重，下段瘢痕拉长的程度也会非常大，当然破裂机会就多。

还有就是如果你有宫缩了，如果怀孕到孕晚期，开始有宫缩了，就赶紧到医院去，因为有剖宫产史的妇女，在宫缩的时候，如果宫口开得不是特别好，压力全在子宫下段那个地方，所以也增加了瘢痕破裂的机会。当然这样说，可能怀孕的孕产妇特别紧张，其实也不用。

因为在你每次做围产保健的时候，医生都会告诉你出现什么情况怎么办？这种自发破裂的情况，尤其在没有宫缩的情况下，自发破裂的情况非常少，所以大家不用特别担心。

但一旦到临产期，有宫缩的情况下，就时刻要警惕是不是有瘢痕破裂。 GRR黑米医学网


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