食管癌新辅助放化疗后的手术治疗
食管癌患者手术前同时做放疗和化疗,身体能耐受吗?
专家介绍
陈克能 主任医师
北京大学肿瘤医院 胸外一科 科室主任 博士生导师专家简介
北京大学肿瘤医院胸外一科主任 主任医师 教授 博士生导师;中国医师协会胸外科医师分会副会长;中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员 青年委员会主任委员;中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会副主任委员;中国抗癌协会肺癌专业委员会委员;中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会常务委员;中国临床肿瘤学会纵隔肿瘤专家委员会副主任委员;中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会常务委员。主要成就:获得国家科技进步奖二等奖;承担国家自然科学基金、科技部863课题、科技部支撑计划、北京市科委重大项目等课题;发表SCI论文135篇,核心期刊论文65篇。专业特长:长期从事胸部肿瘤外科临床及科研工作,精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的综合诊治、全程管理及胸外科疑难疾病诊治。
专家回复
(采访)主任,食管癌患者术前放化疗,是放疗和化疗同时进行吗?
食管癌术前治疗方法有很多,根据作用机制分为全身治疗和局部治疗。手术前既做了化疗,又做了放疗,叫同步放化疗。目前同步放化疗以后再手术,是局部晚期食管癌的标准治疗。
(采访)术前放疗和化疗是同时进行的?
同时进行。
(采访)患者身体能承受的了吗?
问得很好,有些病人就承受不了,所以在这种情况下,我们有很多评估手段。
第一,看看病人的情况,跟病人交流、了解,看看病人的一般状况,全身情况评分,评成0分、1分、2分、3分,还有百分之多少的评法。总而言之,不管是用什么样的评分方法,看整体的情况。如果病人状况是好的,虽然有病,但体力状况完完全全跟正常人一样,这就是最好的状态。另一个状态就是接近死亡的边缘,这是最不好的。介于正常和濒死状态中间,有不同的分度。
所以,第一,要看病人的全身情况。全身情况是因为疾病造成的,还是因为疾病引起的一些症状,比如食管癌的主要症状是吞咽困难,进食的时候有梗阻,病人营养摄取就很少了,吃饭的时候病人吞咽有困难,病人情绪上也不好,所以营养状况不好,体重会掉下来。
第二个,食管位于很深的位置,看不见,也听不见,也摸不着,这时候除了看一般状况,问病人的情况以外,知道体重以外,了解一下全身其他重要脏器的储备功能。
比如肝功能,要化验生化,看酶学水平怎么样,蛋白水平怎么样,肾功能要看肌酐清除率,尿素氮是不是增高。要查心功能,比如心电图有没有异常,有没有心律失常,射血分数好不好,有没有心衰的表现。再就是对病人的检查,因为看不见病灶,所以要借助一些特殊的检查手段,比如胃镜,能够看到食管腔内的情况,瘤子长得有多大,有没有溃疡、出血、糜烂。同时看瘤子外面的情况怎么样,食管是个空腔脏器,肿瘤可以向内生长,也可以向外生长。向外生长的时候,借助于CT、磁共振、PET/CT,看外渗的情况怎么样。
通过整体的判断,决定病人是不是要做术前治疗,能不能承受术前治疗。
同时化疗和放疗各有副作用,如果病人肿瘤长得很大,溃疡面很深,本来已经有出血了,或者濒临穿孔了,这时候再加放疗很容易引起灾难性的穿孔,比如穿到大动脉就是大出血,穿到气道就是气管食管瘘,穿到胸腔就会引起胸膜瘘,引起感染等等。
所以要经过全身评估,能不能耐受术前放化疗,或者适合不适合做术前放化疗。所以每个病人需要看的维度是多方面的,经过检查,经过评估,才能够决定做哪些术前治疗,哪些新辅助治疗。
相关文章
-
-
-
前列腺癌-韩修武教授
最近更新:前列腺癌术后会影响患者的性功能吗?
黑米医学网是一个医学、药学科普网站,旨在收集互联网以及电视媒体权威机构发布的科普文章和视频。更好的服务于人民健康!黑米07-15 更新中