食管癌新辅助放化疗后的手术治疗

食管癌患者切除一段食管后都可以做管状胃吗？效果好吗？

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专家介绍

陈克能    主任医师

北京大学肿瘤医院 胸外一科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学肿瘤医院胸外一科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医师协会胸外科医师分会副会长；中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员 青年委员会主任委员；中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会常务委员；中国临床肿瘤学会纵隔肿瘤专家委员会副主任委员；中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会常务委员。主要成就：获得国家科技进步奖二等奖；承担国家自然科学基金、科技部863课题、科技部支撑计划、北京市科委重大项目等课题；发表SCI论文135篇，核心期刊论文65篇。专业特长：长期从事胸部肿瘤外科临床及科研工作，精通肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的综合诊治、全程管理及胸外科疑难疾病诊治。

专家回复

（采访）食管癌手术切除食管之后，哪些患者可以做管状胃重建食管？

我们国家来讲，我们国家是食管癌大国，食管癌病人占到全球发病的一半，大概有一半需要做手术，无论是单一的手术，还是术前诱导治疗以后再做手术，一半或一半不到的人要做手术。做手术的人90%是需要胃代的。

大部分胃代的手术病人里头，这几年接受度很高的就是管状胃，也有个别的医生，个别单位还在做大胃代替，但是越来越少了。

（采访）主任，食管癌做了管状胃之后，预后会更好吗？

两种说法。

一种就是肿瘤学，肿瘤学不光是管状胃的关系，牵扯到整个的综合治疗、外科的进展、入路的改变、管状胃的改变、病人生活质量的问题。

另外一个就是，围手术期的治疗策略、营养支持、术前诱导的放化疗、术前诱导的免疫治疗。总体来说，从原来30%的5年生存率，提高到百分之六七十，有大幅度改善，这是肿瘤学上的，病人活的时间长了。

随着管状胃的问世，管状胃的普遍接受，病人术后的生活质量比大胃的时候，不能同日而语，百分之百的病人能够躺平睡觉，反流几率很少，吞咽困难的症状和吞咽不适的症状，比大胃的那个年代大概缓解了80%，几乎恢复到了正常的感觉。

所以术前诱导治疗让病人疗效得以大幅度改进，管状胃外科技术的改进，让病人术后生活质量也大幅度得到了改进。



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