剖宫产后再怀孕，可以阴道分娩吗？

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专家回复

（采访）剖宫产后再怀孕的女性，分娩的时候可以选择什么样的分娩方式呢？

现在因为二胎放开以后，大家都非常希望能阴道分娩，以后再生孩子就方便了。但如果第一次因为各种原因做了剖宫产的妇女，在下次选择分娩方式的时候，可能就要跟医生商量，不是说想阴道分娩就阴道分娩，想剖宫产就一定做剖宫产。但是在目前情况下，有些比较大的医院，还是第一次有剖宫产史的妇女，第二次还是要做选择性的剖宫产。除非是说这个病人非常想阴道分娩，也未尝不可。

有剖宫产史，再做阴道分娩也是一种分娩方式，但医生要评估，评估孩子的大小，评估宫颈的条件，是不是宫颈弹性非常好。然后再评估骨盆的情况，再参考上一次剖宫产的情况，来综合的评估，这次能不能阴道分娩。但是有剖宫产史的妇女做阴道分娩还是有一定风险的，就是自己要知道这个风险，什么风险？就是子宫破裂的风险。子宫破裂不像大家想象说子宫破裂，我住在医院破裂还能有什么大问题？

子宫破裂是妇产科的非常严重的一种情况，会造成母子双亡。发生的非常快，断的都是非常大的血管，可能在几分钟之内，几千毫升的血就出去了。如果不是说特别快几分钟你就能做上这个手术，把孩子拿出来，孩子会迅速的就会没有生命了。然后大人因为出了这么多的血，后面也会生命受到很大的威胁。所以子宫破裂是非常不愿意看到的情况。所以如果说做阴道分娩的时候，最大的担心就是子宫破裂，这样就需要非常严密的监测，随时来评估。如果生到一定情况说不可以再生了，再生子宫就会有破裂的风险，要及时的转成剖宫产。这个时候孕妇一定不要坚持自己，不听医生的一定要继续生，因为风险非常大。

所以剖宫产后再生育的方式，阴道分娩还没有达成共识，是不是都建议大家做阴道分娩都可以去试阴道分娩。最安全的方式，当然还是再次剖宫产。还有一种情况，上次剖宫产的时候，如果是因为骨盆过小，孩子生不出来，骨盆小做的剖宫产，以后每次分娩都只能选择剖宫产，因为你不可能阴道分娩。所以还要参考前一次剖宫产的指征综合给一个评估。即使这样在生的过程中，子宫破裂风险也会多，而且随时有可能改成剖宫产，要保证母子安全是我们最高的目标。

（采访）所以所有的孕妈妈都要听医生的，相信医生做出的判断，不要太坚持自己的想法，要保证母子平安。

其实医生也是希望母子平安高高兴兴的，所以谈不到什么，你坚持自己的想法，我这样说，不知道能不能理解，不是学医的人，你只能提出你的愿望，说如果我能阴道分娩，就觉得比较满意一些。谈不到说坚持要阴道分娩，因为你那个坚持是在没有一点医学背景，知识也不够的情况下，盲目的坚持，有的时候是非常愚昧的坚持，所以一定要听医生的。这种情况只能提出你的愿望，就好比说要把头发染成什么颜色，可以提这个愿望，但是这个不关乎到你的生命。如果说我一定要阴道分娩，那就是把生命放在一个比较危险的地方。如果医生说了，经过评估不适合阴道分娩，你还一定要阴道分娩，那就是把自己的生命放在一个比较危险的境地。所以我不建议大家这样，你可以提你的愿望，和医生商量，最终是阴道分娩还是剖宫产，就由医生决定，所有的医生都是希望自己的病人平安快乐的。 zxm黑米医学网

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