心内科症状-呼吸困难

晚上睡觉时突然呼吸困难，坐一会儿就缓解，是心脏病吗？

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员；中华医学会心电生理和起搏分会委员；中国医师协会心血管内科医师分会委员；中华医学会心血管病学分会委员。主要成就：获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项；北京市科技进步二等奖2项；曾获得北京市青年技术能手称号；发表论文60余篇。 专业特长：擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗，积累了丰富的经验。

专家回复

（采访）有的患者可能夜里睡觉睡着睡着，就突然坐起来了，就感觉呼吸困难，可能是心脏病导致的吗？

睡觉过程中，比如说平卧几个小时以后，突然觉得呼吸困难，需要坐起来，坐起来以后大概十几分钟、二十几分钟逐渐缓解，我们称这个现象叫夜间阵发性呼吸困难，这个呼吸困难是心功能不全的表现之一，而且这是一个心功能不全比较严重的表现之一。

为什么会出现这种情况？是心功能下降以后，晚上睡觉我们是平卧的，平卧以后和站立的时候不一样，平卧以后所有下肢的血液都会往心脏里流，心脏回心血量增加，而你泵功能没有改善，回去的血又被淤滞在我们的心脏和肺。

肺循环淤血加重，就会出现我们刚才说的夜间阵发性呼吸困难，病人强迫体位要坐起来，坐起来怎么样？让他回心血量减少一些，症状就会缓解一些。这是心功能不全比较严重的表现形式。

心功能不全引起的呼吸困难，除了肺循环淤血造成的以外，同时还肯定存在着体循环淤血，体循环淤血的时候，血淤滞到我们下肢了，下肢就会出现水肿，一按一个坑，我们叫凹陷性水肿。

凹陷性水肿你站的时间越长，水肿就越明显，所以表现为下午重，晚上睡一觉就减轻了，这是它午重晨轻的表现，但是要警惕，午重晨轻的水肿，平卧位加重，尽管说尿出来了，但是晚上呼吸困难会加重，这是它的表现。

这类患者你要在询问的时候，多半会说近期出现小便少了，我们叫尿少，同时会出现白天活动的时候，劳力性呼吸困难加重了，本来我原来可以走几公里、几里地，现在走上几十米、几百米，患者就出现憋气、气短，我们称之为呼吸困难的表现了，所以这是我们心功能不全的表现之一。
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