心内科症状-呼吸困难

感觉心慌、心跳快，应该做什么检查？

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专家介绍

张建军    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院（西院）心内科主任 主任医师 硕士研究生导师；海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会副主任委员；中华医学会心电生理和起搏分会委员；中国医师协会心血管内科医师分会委员；中华医学会心血管病学分会委员。主要成就：获得北京市自然科学基金及国家自然科学基金2项；北京市科技进步二等奖2项；曾获得北京市青年技术能手称号；发表论文60余篇。 专业特长：擅长心律失常的射频消融、起搏器治疗缓慢性心律失常、冠心病的药物与介入治疗，积累了丰富的经验。

专家回复

（采访）如果经常觉得心慌，心跳得乱或者心跳得快，我们可以去做什么样的检查？

心悸的时候，首先要拿出证据来，证据证实这个心悸是不是由于心跳快了、心跳慢了、心跳跳得不规则了，那么你怎么发现？找证据。

第一个，如果每天都犯病，现在就犯着，怎么办？赶快做心电图，现在正犯着病做心电图就知道，他这个心悸的表现形式是窦速？是房早？是室早？还是室速等等就很清楚了。

如果不是每天都犯病，很长时间犯一次，你怎么办？我假如给他开动态心电图，万一那天不犯病怎么着，你就抓不着了。这时候我们会嘱咐病人，犯病的时候一定数数脉搏，数数跳得多快？如果一分钟跳了200次了，这肯定是有问题了；如果每分钟跳60次，那说明可能这心悸不是心跳造成的。

数的时候还要问你有没有跳得乱？有没有漏跳？跳的强弱是否相等？所以我们根据他对自己数脉搏的描述，大概能猜出个八九，这是我们这种情况。

还有一种，如果这病人现在没有犯病，但我每天都犯，这我们就好办了，我们有24小时动态心电图，我们就可以抓着，戴个24小时动态心电图，你反正每天都有，我总能抓得着。但是戴24小时动态心电图的时候一定要交代病人，一定在你犯病的那一时刻，记录下你的时间，这样方便什么呢？

方便动态心电图分析师找你发病的时间段，这个动态心电图发生了什么，这样有助于我们明确这段时间你心悸的时候，到底心跳的节律有没有问题？

还有一些病人好几年才犯一次，但是一旦犯起来，血压没了、神志没了，甚至摔倒，甚至说已经过去一次又回来的，我们称之为恶性事件。

这时候我们还有一种叫循环式的记录仪，这个记录仪很简单，就埋在我们皮下，它能记录半年、一年的这种心电信号，这样就有助于我们发现这些特别可怕的事件引起的原因，这是我们需要做这些检查。

我们心悸发生的时候，除了证实这些情况，还要查一查引起心悸的原因。它可以本身是原发性的心律失常，原发性出现的早搏，还可以继发于心脏的其他心脏病引起，比如说心衰，比如说瓣膜病等等。

所以我们除此之外要做心脏超声检查，心脏核磁检查等等，还要抽血查一查，有没有其他的心肌损伤、心肌酶等等。

对于怀疑非心脏病引起的心外的因素，我们最常见的甲状腺功能亢进，甲状腺功能要查一查，有没有肺栓塞引起的心悸，要查查D-二聚体，查查有没有下肢静脉血栓形成等等，这是要查的东西。
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